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乳酸依沙吖啶注射液

，又被称为利凡诺注射液，是一种在医疗领域应用广泛的药物。下面将从其基本信息、理化性质、药理作用、药代动力学、适应证、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项、药物相互作用等多个方面进行详细介绍。

基本信息

乳酸依沙吖啶注射液主要成分是乳酸依沙吖啶，其化学名称为6,9二氨基2乙氧基吖啶乳酸盐一水合物。它是一种黄色的澄明液体，属于消毒防腐药。在临床上，乳酸依沙吖啶注射液有不同的规格，常见的有2ml:50mg和10ml:100mg等，其包装通常为安瓿瓶装，便于储存和使用。药品应遮光，密闭保存，以保证其稳定性和有效性。

理化性质

乳酸依沙吖啶为黄色结晶性粉末，无臭，味苦。它在热水中易溶，在沸无水乙醇中溶解，在水中略溶，在乙醇中微溶，在乙醚中不溶。其分子式为C??H??N?O·C?H?O?·H?O，分子量为361.39。乳酸依沙吖啶的化学结构决定了其具有一定的化学活性，在酸性溶液中较为稳定，而在碱性环境中可能会发生沉淀等反应，这在其使用和储存过程中需要特别注意。

药理作用

乳酸依沙吖啶注射液具有较强的杀菌作用，尤其对革兰阳性菌及少数革兰阴性菌有较强的抑制作用。其作用机制主要是通过抑制细菌的脱氢酶和氧化酶等活性，从而影响细菌的代谢过程，达到杀菌和抑菌的目的。此外，它还具有一定的局部刺激作用，能够促进局部血液循环，有利于伤口的愈合。在妇产科领域，乳酸依沙吖啶还可用于中期妊娠引产，它可以引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出。这可能与药物刺激子宫平滑肌，增加子宫肌层的收缩力和频率有关。同时，药物还能使胎盘组织变性、坏死，释放出前列腺素，进一步促进子宫收缩。

药代动力学

乳酸依沙吖啶注射液经羊膜腔内给药后，药物通过羊膜和胎儿的皮肤吸收进入胎儿体内，然后通过胎儿的血液循环分布到全身各组织器官。大部分药物以原形或代谢产物的形式经胎儿肾脏排泄到羊水中，再通过胎儿吞咽羊水，药物又重新进入胎儿体内，形成一个循环。药物也可通过胎盘进入母体血液循环，在母体肝脏中进行代谢，主要代谢产物经肾脏随尿液排出体外。一般来说，药物在体内的分布和代谢速度与给药剂量、给药途径等因素有关。羊膜腔内注射后，药物在羊水中的浓度可在数小时内达到峰值，并维持较长时间，从而保证了药物对胎儿和子宫的持续作用。

适应证

外科领域

乳酸依沙吖啶注射液可用于小面积、轻度外伤创面及感染创面的消毒。对于一些浅表的皮肤擦伤、割伤等，使用该注射液进行冲洗或湿敷，可以有效杀灭伤口表面的细菌，预防感染，促进伤口愈合。在外科手术中，也可在清创时使用其对手术切口周围的皮肤进行消毒，减少手术部位感染的风险。对于一些慢性溃疡创面，如褥疮、糖尿病足溃疡等，使用乳酸依沙吖啶注射液湿敷，能够改善创面的微环境，抑制细菌生长，减轻炎症反应，有助于创面的修复。

妇产科领域

它是中期妊娠引产的常用药物之一。适用于妊娠1427周要求终止妊娠而无禁忌证者。对于因各种原因（如胎儿畸形、孕妇患有严重疾病等）需要终止中期妊娠的情况，羊膜腔内注射乳酸依沙吖啶注射液是一种安全、有效的引产方法。与其他引产方法相比，它具有引产成功率高、操作相对简单等优点。

用法用量

外科应用

对于外伤创面和感染创面的消毒，可使用无菌棉球或纱布蘸取适量的乳酸依沙吖啶注射液，轻轻擦拭创面，每日23次。也可将纱布浸湿后敷于创面上，每次湿敷时间约为1520分钟，每日23次。如果创面较大或感染较严重，可适当增加用药次数和湿敷时间。

妇产科引产

羊膜腔内注射法：首先需要通过超声定位，确定胎儿肢体和胎盘的位置，选择合适的穿刺点。一般选择在宫底下23横指下方中线或两侧，局部皮肤常规消毒、铺巾，用腰椎穿刺针经腹壁刺入羊膜腔，有落空感后回抽见羊水，然后将乳酸依沙吖啶注射液缓慢注入羊膜腔内。常用剂量为50100mg，一般不超过100mg。注药后要密切观察孕妇的反应，包括宫缩情况、胎心变化等。通常在注药后2448小时内开始出现宫缩，随后胎儿和胎盘排出。

不良反应

局部反应

在外科使用过程中，部分患者可能会出现局部皮肤刺激症状，如红斑、瘙痒、烧灼感等。这可能与药物的局部刺激作用有关，一般症状较轻，在停药后可逐渐缓解。如果刺激症状较为严重，可减少用药次数或停止使用，并采取相应的对症处理措施，如外用糖皮质激素类药物缓解瘙痒和炎症。在引产过程中，穿刺部位可能会出现疼痛、出血、血肿等情况。穿刺时如果损伤了周围的血管，可能会导致局部出血，形成血肿。一般小的血肿可自行吸收，较大的血肿需要进行局部压迫止血或采取其他处理措施。

全身反应

少数患者在羊膜腔内注射乳酸依沙吖啶注射液后可能会出现发热、寒战等全身症状。这可能与药物吸收后引起的机体免疫反应有关，一般体温在38℃左右，持续12天可自行恢复正常。如果体温超过38.5℃或持续时间较长，可给予物理降温或药