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第一章肌肉骨骼康复学概论

学习要求掌握肌肉骨骼康复学的定义孰悉肌肉骨骼康复学的特点孰悉肌肉骨骼康复学的内容孰悉肌肉骨骼康复学的常用检查与治疗方法了解肌肉骨骼康复学的发展简史

PARTONE第一节

肌肉骨骼康复学的定义与特点

一、定义肌肉骨骼康复学（musculoskeletalrehabilitation）是康复医学的一个分支学科，它研究肌肉骨骼系统功能障碍的原因、评定与治疗的方法以及伤残预防等问题，并运用物理疗法、作业疗法、假肢和矫形器技术以及职业训练等手段，改善或代偿肌肉骨骼系统的功能，使患者能够回归家庭和社会。

肌肉骨骼伤病的康复从临床处理的早期就开始康复，康复医师及治疗师参与临床治疗计划。01康复早期介入，可能避免许多并发症的发生，提高手术疗效。02早期康复二、特点

骨科治疗的最终目标是功能恢复01康复医学已渗透到骨科临床各方面02从受伤到手术后，从组织愈合到功能恢复，从职业训练到回归社会，都需要康复治疗03(二)与骨科相互渗透

01近年来,骨科的各种新手术方法、新技术、新材料不断出现。02康复专业人员必需努力学习骨科的基本知识,掌握常见病、多发病的诊断和治疗方法,对术后患者进行康复时,应了解手术过程。

01现代骨科疾病的治疗已经不能停留在仅仅是吃药、手术的阶段。02治疗的最后效果并不是比手术，而是要看病人最终功能恢复的结果。03需要康复医学的干预。

01肌肉骨骼康复学是一门专业性很强的学科03康复治疗技术是肌肉骨骼康复学的重要内容02熟悉或掌握骨科临床检查方法、诊断要点和治疗原则用以指导康复治疗(三)专业性强

康复医师、骨科医生、各种康复治疗师、护士及社会工作者组成一个治疗小组(teamwork),共同负责肌肉骨骼患者的诊断、治疗、评定及康复等康复治疗中的一些重要问题，常需骨科医师与康复医师协商决定(四)以小组方式工作

(五)与其它学科的关系与运动医学、物理医学、老年医学、心理学、生物医学工程学、社会学等有密切联系

PARTTWO第二节

肌肉骨骼康复学的内容

解剖学运动学、运动生理学生物力学、病理生理学医学心理学、物理学、医学工程学以及相关的临床各科的基本知识一、基础学科

是客观、准确地检查、判断患者功能障碍的程度、范围01内容包括测试方法的理论与技术，还有如何评定和分析测出的结果02功能评定可以在器官功能、个体自我自理能力和参与社会生活能力三个层次上进行03二、康复评定

(一)评定的目的检查、判断患者功能障碍的性质、部位、范围、程度；确定尚存的代偿能力和功能恢复潜力；估计功能障碍的发展、转归和预后；确定康复目标；制定出可行的康复治疗措施；判定康复治疗效果；决定康复治疗后患者回归及去向

中期评定02初期评定01后期评定03(二)评定过程

运动能力检查如关节活动范围测定、肌力测定、上下肢功能评定、步态分析等日常生活活动能力评估神经肌肉的电生理学检查如肌电图检查、神经传导速度测定、时值及强度-时间曲线诊断(三)评定的基本方法

010203生活质量评定社会生活能力评估职业能力评估

01分析性检查与综合性评估相结合评估的重点重点放在与生活自理、学习、劳动有关的综合性功能上广泛使用量表进行评估重视专项的综合评估020304(四)康复评定的特点

三、康复治疗康复治疗以康复训练为主要手段，更重要的是主动训练,辅以临床其他有效方法

常用的运动疗法包括ROM的训练、肌力训练、本体感觉训练、站立行走训练、医疗体操、医疗运动、手法治疗、牵引、中国传统运动疗法(太极拳、八段锦等)02包括运动疗法和理疗01(一)物理疗法(PT)

理疗主要是应用除力学因素以外的电、光、声、磁、水、冷、热等各种物理因子治疗疾病，促进患者功能的康复

(二)作业疗法(OT)针对患者的功能障碍，从日常生活活动、手工操作劳动或文体活动中，选出一些针对性强，能恢复患者减弱了的功能和技巧的作业，让患者按照指定的要求进行训练，以逐步恢复其功能，从而提高患者的生活能力，使其能自理生活和进行学习

No.3假肢是弥补人的肢体缺损和代偿肢体功能的人工肢体，适用于上、下肢截肢者用以部分代偿已丧失肢体的功能使截肢者恢复一定的生活自理和工作能力No.2No.1(三)假肢和矫形器的应用(PO)

矫形器以往称之为支具或支架1用于四肢和其他部位2预防或矫正畸形3支持或协助功能运动4限制关节异常活动5缓解神经压迫6

(四)康复护理根据总的康复治疗计划，在对残疾者的护理工作中，通过体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理、辅助器械使用指导等，促进患者康复，预防继发性残疾

2指导患者自主做日常生活活动3配合训练患者的肢体运动功能1防治长期卧床的不良反应4做好患者的心理康复工作1.康复护理内容

1心理疗法是通过观察、谈话、实验和心理测验，对患者的心理异常进