感染控制监测的数据分析演示文稿.pptVIP

第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日医院感染监测内容一、医院感染病例的监测二、2015年手术部位感染（切口感染）监测三、2016年重点科室导尿管相关尿路感染监测第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日一、医院感染病例的监测第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日（一）医院感染病例报告制度1、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例监测，以掌握我所（院）医院感染发病特点，为我所（院）医院感染控制提供科学依据。2、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，并且保证感染病例病原微生物检测率≥50%。3、疑为医院感染病人应及时采集标本送检，明确诊断后，由经治医生于24小时内报告感控科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真填报“医院感染病例报告卡”。第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日4、感控科收卡后到病区调查、核对，填写“医院感染个案调查表”。感控科定期对医院感染病例进行统计分析并进行效果评价，提出预防措施。监测资料应妥善归档保存。5、感控科常规进行漏报调查，对于漏报和隐报的主管医生，予以处罚，因漏报造成严重事故的，要追究当事人及科室领导的责任。6、凡发现在同一病区三例以上的相同病原体感染的病例，科室质控员应立即电话通知感控科，及时查找原因并采取控制措施，防止医院感染暴发流行，对不及时报告的个人与科室视情节另行处理。第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日7、发现医院感染暴发或疑似医院感染暴发病例，应及时上报感控科和分管所（院）长，组织医院感染管理委员会成员，启动《医院感染暴发报告及紧急处置预案》。8、确诊为传染病的医院感染病例，要按照《传染病疫情信息报告制度》进行上报管理，同时填写“医院感染病例报告卡”。严格执行《手卫生管理制度》，9、当其他医院发生医院感染流行或暴发时，对本所同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日（二）医院感染病例监测处理流程感控科收集资料收集各科的感染报告卡每周下科室两次查阅病历、访视病人其它途径获得感染报告病案室查阅病历1、查阅每日的体温表2、查阅各种药物治疗单3、查阅检验报告阳性的病历4、查阅医护交班本5、查阅护理三测本6、与病房医护人员沟通，了解病人与感染有关资料7、实际观察病人（特别是切开）感染病人资料分析疑似病例追踪非医院感染确诊医院感染散发病例医院感染暴发流行突发公共卫生事件常规敏感菌感染（非传染病）特殊耐药菌属传染病类按医院感染突发事件应急预案处理按医院感染暴发流行应急预案处理临床科室对症处理1、相关专家会诊并会同感染管理科共同实行病原学调查、查找感染源、切断感染途径并指导执行。2、指导科室做好特殊耐药菌病人隔离、设立隔离标识、注意个人防护及做好相应消毒工作。1、按传染病相关规定处理2、做好消毒隔离工作填写医院感染病例登记表追踪科室对提出措施及方案的执行情况反馈临床科室报告医院领导第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日医院感染病例监测督查表第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日近三年医院感染病例上报情况感染日期患者姓名性别感染部位病原体2015年4月16日边爱丹女子宫内膜炎解脲脲原体2015年9月14日扎拉嘎呼女会阴侧切口感染大肠埃希菌2016年6月29日陈晓冰女腹部刀口感染疑似玫瑰色库克菌2017年3月9日陶格思女腹部刀口感染未检测第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日医院感染（例次）发病率=×100%第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日全年出院病人总数全年医院感染人数医院感染发病率（%）2015474人20.422016857人10.1220171近三年医院感染发生率项目年份第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日近三年医院感染发生率第一季度第二季度第三季度第四季度2015出院人数125人感染率0出院人数117人感染率0.85出院人数144人感染率0.69出院人数123人感染率02016出院人数168人感染率0出院人数184人感染率0.54出院人数241人感染率0出院人数228人感染