病理生理学(缺氧).pptxVIP

hypoxia第七章缺氧河南大学医学院郑红

内容提要缺氧的原因,分类和血氧变化特点2缺氧时机体的功能和代谢变化3缺氧治疗的病理生理基础41缺氧的概念及常用的血氧指标

由于组织氧的供应减少或对氧的利用障碍，而引起组织代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程称为缺氧（hypoxia）.缺氧的概念

氧的获得和利用ABC内呼吸气体在血液中的运输外呼吸

外呼吸血液循环组织供氧用氧

外呼吸血液循环组织

乏氧性血液性循环性组织性供氧↓用氧↓缺氧

第一节常用的血氧指标基本血氧指标血氧分压血氧饱和度血氧容量血氧含量概念正常值影响因素

1.血氧分压（partialpressureofoxygen,PO2）物理溶解的O2产生的张力(氧张力)正常值PaO213.3kPa(100mmHg)吸入气PO2外呼吸功能PvO25.33kPa(40mmHg)内呼吸状态

2.血氧容量（oxygenbindingcapacity,CO2max）100ml血液的实际携氧量正常值动脉血氧含量（CaO2）19ml/dl静脉血氧含量（CvO2）14ml/dl取决于血氧分压与血氧容量3.血氧含量（oxygencontent,CO2）100ml血液Hb的最大携氧量正常值20ml/dl取决于Hb的质与量

4.血氧饱和度（oxygensaturation,SO2）正常值动脉血SaO295-98%;静脉血SvO270-75%主要取决于血氧分压血氧含量-溶解氧量血氧容量*100%血红蛋白与氧结合的百分数

氧分压与血氧饱和度的关系——氧合Hb解离曲线(?oxygendissociationcurve,ODC)2040608010020406080100血氧饱和度%血氧分压(mmHg)[H+]↑CO2↑2,3DPG↑温度↑ODC右移

衍生血氧指标P50：反映Hb与O2的亲和力的指标，是指使氧饱和度达到50％时的血氧分压。正常成人约为3.59kPa（27mmHg）动-静脉血氧含量差：即动脉血氧含量减去静脉血氧含量所得的毫升，说明组织对氧消耗量。正常约为5mL/dl.

50

第二节缺氧的原因、分类和血氧变化低动力性缺氧循环性缺氧用氧障碍性缺氧01乏氧性缺氧肺部摄氧—血液携氧—循环运氧—组织用氧血液性缺氧低张性缺氧组织性缺氧等张性缺氧Text0203

一、乏氧性缺氧（hypoxichypoxia）(一)概念：动脉血氧分压↓，使动脉血氧含量↓，组织供氧不足，又称为低张性缺氧。吸入气氧分压过低（大气性缺氧）外呼吸功能障碍（呼吸性缺氧）静脉血分流入动脉（静脉血掺杂）(二)原因：

海平面159104110626226000M7440403空气肺泡气动脉血氧分压不同高度的氧分压（mmHg）

喀麦隆尼欧斯湖→KillerLake1986年，温柔的尼欧斯湖露出了其凶悍的面目，在短短几个小时之内吞噬掉了1800条生命，以及无数的牲畜。一位目击者回忆说：“当时我正往下面走，我要去尼欧斯湖。?可到了那里，才发现根本没有人了――他们全都死了！”另一人说：“我去了保健中心，可病房里哪还有活人？！”还有人说：“我只能站在死人堆中，因为房前屋后、里里外外都是死人，还有牛、狗……全是死的！我简直惊呆了，我数了一下，我们家56人中就死了53个！”

法洛氏四联症

低张性缺氧的特点动脉血氧分压动脉血氧饱和度血氧容量动脉血氧含量动－静脉氧差↓N或↓↓或N

发绀(cyanosis)HHbHbO2≤2.6g/dl≥5.0g/dl毛细血管中脱氧血红蛋白超过5g/dl，皮肤、粘膜呈青紫色。

二.血液性缺氧（hemichypoxia）概念:由于血红蛋白数量减少或性质改变，以致血氧含量降低所引起的缺氧。等张性低氧血症（isotonichypoxemia）

贫血（anemia）各种原因引起的贫血，单位容积血液内红细胞数和血红蛋白量减少，虽然PaO2和氧饱和度正常，但氧容量降低，氧含量随之减少。CO中毒高铁血红蛋白血症（methemoglobinemia）血红蛋白与氧的亲和力异常增高：如输入大量库存血，或输入大量碱性液体；某些血红蛋白病。(二)原因

贫血性缺氧CO