心理问题的初步诊.pptVIP

心理问题的初步诊**第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围心理正常是心理咨询的工作范围。心理正常包括心理健康和心理不健康心理不健康包括一般心理问题，严重心理问题和部分可疑神经症心理不正常含变态人格，确诊的神经症，其他各类精神障碍心理不正常是精神科的工作范围。根据中国目前国情，神经症是可做心理咨询的，精神障碍康复期也可做心理咨询。**第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日工作程序掌握判断正常与异常心理活动的三项原则具典型意义的某些特异行为表现进行定性求助者的“求医行为”判断其为神经症或重性精神病求助者对“症状”的“自知”程度来分析对症状的“自知”是指求助者能否认识到自己的心理行为异常，以及对这些异常做怎样的解释。不属于心理咨询范围问题的处理有些问题即使和心理有关也不是心理咨询所能解决的，有些问题心理咨询可能只部分起作用。心理咨询师要有自知之明，不能包揽一切。**第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日判断正常与异常的心理活动的三项原则主观世界与客观世界的统一性原则精神病学临床上，常把“自知力”作为是否有精神病的指标请判断：一由女儿陪同前来咨询的55岁的女性。她本来是一位仓库保管员，退休已3年。近两个月来，突然在每天半夜12点至凌晨3点左右，都听见原来同事中的4男1女在自己窗外议论自己，说自己当保管员时太严格，了解他们一些违反政策的事，现在合伙商量要把自己清除掉。叫来自己干公安的女婿进行侦查，证明并无此事，但自己不能消除这种声音和恐惧的心情。精神活动的内在协调统一性原则知、情、意是否是统一、一致的个性的相对稳定性原则请判断：一位内向而又很追求完美、好胜心很强的大学生，因刚刚失恋导致近期心情不好，并因此影响睡眠和学习效率，自认为这样下去是“没出息”的表现，请求咨询师帮助自己早日摆脱不良情绪的困扰。**第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日幻觉在没有客观刺激作用于相应感官的条件下，而感觉到的一种真实的、生动的知觉。妄想在病理基础上产生的不符合实际的错误信念，是一种病态的判断与推理。本身与事实不符合，且不可能实现，但病人却坚信不移，即使经过充分的说理和有力的论证，都难于动摇他的信念.精神病中常见的症状之一。

**第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日案例1×××，女性，34岁，中专毕业，会计。近一年来，把每月的工资都买成衣服，到处分送给亲朋好友，认为这是“希望工程”，当家人问及此事时，还断然否认，认为“做好事不应声张”。家中经济条件好，但个人的衣着不整，不修边幅，家中卫生极差。给10岁女儿的信中写道：“天有不测风云，月有阴睛圆缺。让我们在今后的日子里，在各自的工作岗位上，好好做人，力争去做一个21世纪继往开来的优秀的好人，一生平安。虽然我小气，但我从不伤人，让我们携手并肩，向着共同的目标奋进．好吗?”??经常给孩子的老师写信，均表明其思维逻辑的混乱。医院给开“氯氮平”，看过说明书后坚决不服用，因为“吃了就是精神分裂症了”。拒绝看病，拒绝治疗。目前，被家人要求她陪她的母亲去某医院检查身体，勉强到了医院大门口，坚决不进，并乘机溜走。其丈夫说，谈恋爱时就发现她说话不着边际，因当时在部队上，接触少，未在意。四年前，复员回家在一起生活，就发现她懒，不理家，不做饭，也不管小孩，一切都是由他管理，现在越来越不像话了。**第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日案例2XXX，男性，20岁，自述从小内向、孤僻、拘谨，学习刻苦，是个“循规蹈矩”的人。两年来，不敢与人对视，回家要拉上窗帘，尽量不外出，十分痛苦。曾被某医院诊断“精神病”，服用“舒必利”、“氯氮平”、“奋乃静”等药无效而来。自称中专毕业后参加工作不久，一次在食堂排队买饭，感到身后女同事的“胸部”碰了自己一下，后便有人笑，晚上反思认为那是笑话自己“流氓”。此后，心中“有鬼”，不但见到那位女同事不自在，还脸红，而后见到其他男同事也紧张不安，总认为别人能从自己的眼神里看出一些不正经的想法。他自认为作风正派，并没有不好的想法。但对那位女同事确实也有好感。由于这些想法影响自己的学习、工作和生活，并出现失眠、头痛、心慌，去医院检查，认为是“神经衰弱”。服用过“安定”、“黛安神”，曾一度好转，但仍不能除根。又去某医院精神科检查认为有白天拉窗帘和不敢外出的异常行为，按“精神分裂症”治疗，也无效。**第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日神经症定义持久的心理冲突，当事人能体验到这种冲突并感到痛苦，影响其心理功能和社会功能，但没有器质性的病变作基础。