医院感染护理管理制度(3篇).docx

第1篇

第一章总则

第一条为加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合本医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有医护人员、患者及其家属、以及其他相关人员。

第三条医院感染管理应遵循预防为主、防治结合、分类管理、责任到人的原则。

第四条医院感染管理工作应纳入医院全面质量管理，实行责任制。

第二章组织机构与职责

第五条成立医院感染管理委员会，负责制定、修订和监督实施医院感染管理制度，组织医院感染管理工作。

第六条医院感染管理委员会的主要职责：

（一）贯彻执行国家有关医院感染管理的法律法规和政策；

（二）制定、修订和监督实施医院感染管理制度；

（三）组织医院感染管理工作检查、评估和考核；

（四）组织开展医院感染宣传教育活动；

（五）处理医院感染突发事件。

第七条成立医院感染管理办公室，负责医院感染管理日常工作。

第八条医院感染管理办公室的主要职责：

（一）贯彻执行医院感染管理委员会的决定；

（二）制定医院感染管理具体措施和应急预案；

（三）组织开展医院感染管理工作检查、评估和考核；

（四）监督、指导临床科室执行医院感染管理制度；

（五）收集、整理、分析和上报医院感染相关信息。

第九条临床科室应设立医院感染管理小组，负责本科室医院感染管理工作。

第十条医院感染管理小组的主要职责：

（一）贯彻执行医院感染管理制度；

（二）组织实施本科室医院感染管理工作；

（三）开展本科室医院感染宣传教育活动；

（四）定期开展医院感染风险评估；

（五）及时报告和处置本科室医院感染事件。

第三章预防与控制措施

第十一条医院应建立健全医院感染监测系统，定期开展医院感染监测和调查。

第十二条医院应加强医护人员的手卫生管理，严格执行手卫生规范。

第十三条医院应加强医疗废弃物的处理，严格执行医疗废弃物处理规范。

第十四条医院应加强医疗设备、器械的消毒、灭菌工作，确保其安全、有效。

第十五条医院应加强患者感染的预防和控制，严格执行患者感染防控措施。

第十六条医院应加强医院环境的清洁、消毒工作，定期开展环境卫生监测。

第十七条医院应加强医院感染暴发的调查、报告和处理。

第十八条医院应加强医院感染防控知识的培训，提高医护人员防控意识。

第四章医院感染管理培训

第十九条医院应定期开展医院感染管理培训，提高医护人员防控能力。

第二十条医院感染管理培训内容应包括：

（一）医院感染管理的法律法规、政策；

（二）医院感染监测、报告和调查；

（三）医院感染防控措施；

（四）手卫生、消毒、灭菌等基本技能；

（五）医院感染暴发的调查、报告和处理。

第五章医院感染信息管理

第二十一条医院应建立健全医院感染信息管理系统，及时、准确地收集、整理、分析和上报医院感染相关信息。

第二十二条医院感染信息管理系统应包括以下内容：

（一）医院感染监测数据；

（二）医院感染报告数据；

（三）医院感染暴发调查数据；

（四）医院感染防控措施执行情况；

（五）医院感染管理培训情况。

第六章医院感染管理考核与奖惩

第二十三条医院应定期对医院感染管理工作进行检查、评估和考核。

第二十四条医院感染管理考核内容包括：

（一）医院感染管理制度执行情况；

（二）医院感染监测、报告和调查情况；

（三）医院感染防控措施执行情况；

（四）医院感染暴发调查、报告和处理情况；

（五）医院感染管理培训情况。

第二十五条对在医院感染管理工作中表现突出的单位和个人，给予表彰和奖励。

第二十六条对违反医院感染管理制度，造成医院感染事件或严重后果的，依法依规追究责任。

第七章附则

第二十七条本制度由医院感染管理委员会负责解释。

第二十八条本制度自发布之日起施行。

（注：本制度为示例性质，具体内容可根据医院实际情况进行调整。）

第2篇

一、总则

第一条为加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生与传播，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》及国家卫生和计划生育委员会相关法规，结合本医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于本医院所有医护人员、医技人员、行政管理人员和后勤服务人员。

第三条医院感染管理应遵循预防为主、防治结合、分类管理、科学管理、持续改进的原则。

二、组织机构及职责

第四条医院成立医院感染管理委员会，负责制定医院感染管理工作方针、政策，组织协调医院感染管理工作。

第五条医院感染管理委员会职责：

1.制定医院感染管理规章制度，并组织实施；

2.组织开展医院感染监测和调查，及时分析、报告医院感染情况；

3.组织开展医院感染预防与控制知识培训，提高全院职工的医院感染防控意识；

4.对医院感染管