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手术室标准工作流程

手术前准备

患者准备

1.患者信息确认：手术前一日，手术室护士需到病房探访患者。携带病历及访视单，首先核对患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、床号、住院号等。与主管医生、管床护士沟通，了解患者病情，如疾病诊断、手术名称、手术部位、相关检查结果（血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、心电图、影像学检查等）。查看患者各项检查报告是否齐全、结果是否正常，特别关注对手术有重要影响的指标，如血小板计数、凝血酶原时间、心肺功能等。

2.健康教育：向患者及家属介绍手术相关知识，包括手术大致过程、麻醉方式、手术时间、可能出现的不适及应对方法等。告知患者术前禁食、禁水时间，一般成人择期手术前禁食812小时、禁水46小时，小儿禁食48小时、禁水23小时，以防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。指导患者进行呼吸训练、有效咳嗽咳痰方法，以预防术后肺部并发症。对于需要留置导尿管、胃管的患者，解释其目的、方法及注意事项，减轻患者恐惧心理。

3.心理护理：评估患者心理状态，多数患者会对手术产生紧张、焦虑、恐惧等情绪。手术室护士应运用恰当的语言和沟通技巧，安慰患者，给予心理支持，增强其对手术治疗的信心。介绍手术室环境、设备的先进性和安全性，以及手术团队的专业水平，让患者放心。

4.术前准备工作核查：手术当日，手术室护士与病房护士进行床边交接，再次核对患者信息及术前准备情况。检查患者皮肤准备情况，手术区域皮肤应清洁、无破损、无感染，毛发需按要求剔除。确认患者是否已取下假牙、眼镜、首饰等物品，更换手术服。检查患者腕带信息是否准确无误，携带病历、影像学资料等是否齐全。

手术团队准备

1.手术医生：手术医生需提前查看患者病历、检查结果，制定详细的手术方案。参加术前讨论，与麻醉医生、护士等团队成员共同评估患者手术耐受性，对手术风险进行充分预判，并制定相应的防范措施。手术当天，提前到达手术室，再次核对患者信息、手术部位，洗手、穿手术衣、戴无菌手套，做好手术准备。

2.麻醉医生：麻醉医生术前访视患者，了解患者病史、过敏史、心肺功能等情况，评估患者麻醉耐受性，选择合适的麻醉方式。制定麻醉计划，准备麻醉药品、设备及急救物品。手术当天，在手术室内对患者实施麻醉，密切监测患者生命体征，确保麻醉安全。

3.手术室护士：巡回护士提前进入手术室，检查手术间环境，包括温度（保持在2225℃）、湿度（保持在40%60%）是否适宜，手术间内设备是否完好、齐全，如手术床、无影灯、电刀、吸引器等，调试好设备参数。准备手术所需的各种物品，如无菌手术器械、敷料、一次性耗材、药品等，确保物品数量充足、质量合格。与器械护士共同清点手术器械、敷料等物品，并准确记录。

器械护士提前洗手、穿手术衣、戴无菌手套，整理手术器械台，将手术器械按使用顺序摆放整齐，与巡回护士共同清点手术物品。协助手术医生铺无菌手术单，严格遵守无菌技术操作原则，确保手术区域无菌。

手术物品准备

1.手术器械：根据手术种类和方式，选择合适的手术器械。一般包括手术刀、手术剪、手术镊、血管钳、持针器、拉钩等。手术器械需经过严格的清洗、消毒、灭菌处理，确保无菌。使用前检查器械的性能和完整性，如有损坏或功能异常应及时更换。

2.敷料：准备无菌纱布、棉球、手术巾、中单等敷料。敷料应质地柔软、吸水性好，经过高温高压灭菌处理。根据手术需要，选择合适的规格和数量。

3.一次性耗材：准备一次性注射器、输液器、输血器、引流管、缝线、吻合器等耗材。检查一次性耗材的包装是否完好、在有效期内，确保其质量安全。

4.药品：准备手术中常用的药品，如麻醉药品、抗生素、止血药、急救药品等。药品应分类存放，标签清晰，严格按照药品管理规定进行保管和使用。使用前检查药品的名称、剂量、有效期等，确保用药安全。

手术中配合

患者进入手术室

1.接送患者：手术室护士到病房接患者，使用平车或轮椅将患者安全转运至手术室。在转运过程中，注意观察患者的病情变化和生命体征，确保患者安全。将患者平稳搬运至手术床上，妥善固定，注意保护患者的肢体和隐私。

2.核对信息：手术医生、麻醉医生、巡回护士三方共同核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等，确保手术部位准确无误，严格执行手术安全核查制度。

3.建立静脉通路：巡回护士协助麻醉医生为患者建立静脉通路，一般选择上肢较粗直的静脉，如贵要静脉、肘正中静脉等。根据患者病情和手术需要，选择合适的静脉穿刺针和输液装置，确保输液通畅。

4.麻醉实施：麻醉医生根据麻醉计划为患者实施麻醉。在麻醉过程中，密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，及时调整麻醉药物的剂量和浓度，确保患者麻醉深度适宜、生命体征平稳。巡回护士协助麻醉医生进行操作，如连接监测设备