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临床内科急症

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CATALOGUE

02

呼吸系统急症

03

消化系统急症

04

神经系统急症

05

内分泌急症

06

感染性急症

01

心血管急症

01

心血管急症

PART

急性冠脉综合征分类

不稳定型心绞痛

胸痛性质与稳定型心绞痛相似，但疼痛更剧烈、持续时间更长，心电图可出现ST段压低。

03

症状与ST段抬高型相似，但心电图ST段压低或不变，心肌酶升高。

02

非ST段抬高型心肌梗死

急性ST段抬高型心肌梗死

具有典型的缺血性胸痛，持续时间超过30分钟，心电图ST段呈弓背向上抬高，心肌酶升高。

01

心源性休克诊疗流程

基于血压下降、尿量减少、意识模糊等临床症状，结合心电图、超声心动图等检查，确定休克原因。

诊断

治疗

监测

采取头低脚高位，保持呼吸道通畅，给予吸氧、建立静脉通道，应用血管活性药物等措施，同时积极治疗原发病。

密切监测血压、心率、呼吸、尿量等生命体征，以及电解质、血气分析等生化指标。

恶性心律失常处理原则

识别

及时识别并诊断恶性心律失常，如心室颤动、心室扑动等，避免延误治疗时机。

01

治疗

采取电复律、药物复律、起搏器治疗等手段，尽快恢复心律，同时针对原发病因进行治疗。

02

预防

纠正电解质紊乱，避免使用致心律失常药物，加强心肌保护，预防恶性心律失常的发生。

03

02

呼吸系统急症

PART

呼吸频率和节律

呼吸频率过快或过慢，或出现潮式呼吸、间歇性呼吸等异常节律，均提示呼吸衰竭。

氧饱和度

通过脉搏血氧饱和度监测，氧饱和度低于90%提示呼吸衰竭。

呼吸困难程度

患者呼吸困难程度，如气促、端坐呼吸、鼻翼扇动等，可判断呼吸衰竭严重程度。

意识状态

急性呼吸衰竭可导致脑缺氧，出现嗜睡、昏迷等意识障碍。

急性呼吸衰竭评估

重症哮喘急救步骤

给予氧疗

静脉输注糖皮质激素

快速使用支气管舒张剂

机械通气

立即给予高浓度氧气，缓解患者缺氧症状。

如β2受体激动剂、糖皮质激素等，以雾化吸入方式给药，迅速扩张支气管，缓解哮喘症状。

重症哮喘需尽早使用全身糖皮质激素，以减轻气道炎症和水肿。

如患者病情严重，无法自主呼吸，需及时进行机械通气治疗。

肺栓塞风险分层管理

评估患者病史

临床表现判断

辅助检查

风险分层处理

了解患者是否存在肺栓塞的高危因素，如静脉血栓史、手术史、长期卧床等。

观察患者是否出现呼吸困难、胸痛、咯血等肺栓塞典型症状。

如D-二聚体检测、超声心动图、CT肺动脉造影等，有助于明确诊断。

根据患者风险分层，采取相应的预防和治疗措施，如抗凝治疗、溶栓治疗等。

03

消化系统急症

PART

上消化道出血分级

轻度出血

患者出血量较少，生命体征平稳，无明显症状或有轻微头晕、心慌等。

01

中度出血

患者出血量较大，出现头晕、心慌、口渴、乏力等症状，但无休克表现。

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重度出血

患者出血量极大，出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克表现，甚至危及生命。

03

胰液外渗引起的胰周组织坏死、液化，形成积液。

急性胰周积液

急性胰腺炎并发症识别

胰液外渗周围组织形成囊状结构，囊壁无上皮覆盖。

假性囊肿

胰腺及胰周组织坏死、液化、继发感染形成脓肿。

胰腺脓肿

急性胰腺炎可引起心、肺、肾等多个器官功能障碍，甚至衰竭。

多器官功能障碍

肝性脑病紧急干预

控制氨摄入

限制蛋白质摄入，减少肠道氨的产生。

01

调节肠道酸碱度

通过灌肠、口服乳果糖等方式，减少肠道氨的吸收。

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抗感染治疗

针对感染诱因，合理使用抗生素。

03

肝移植

对于严重肝性脑病患者，可考虑进行肝移植治疗。

04

04

神经系统急症

PART

脑卒中快速筛查流程

病史采集

体格检查

快速诊断工具

影像学检查

快速了解患者基本信息、既往病史、用药史等，以识别脑卒中高危因素。

重点检查神经系统功能，包括意识状态、语言、视力、听力、运动、感觉等方面，评估脑卒中的可能性。

采用FAST原则（Face-脸是否下垂、Arm-手臂能否平举、Speech-说话是否清晰、Time-时间紧迫）快速识别脑卒中。

进行头颅CT或MRI等影像学检查，以明确诊断并确定治疗方案。

迅速控制癫痫发作，防止持续状态对大脑造成进一步损害，常选用苯二氮䓬类药物。

在控制癫痫发作后，继续使用抗癫痫药物以维持疗效，避免复发，并根据患者情况调整药物剂量。

在患者病情稳定后，逐渐减少药物剂量直至停药，如需换药应逐渐过渡，以避免突然停药导致的癫痫发作。

密切观察患者病情变化，注意药物副作用，及时调整治疗方案。

癫痫持续状态用药规范

初始治疗

持续治疗

停药与换药

注意事项

病因治疗

药物治疗

尽快确定导致颅内高压的原因，如脑出血、脑肿瘤等，并采取相应治疗措施。

使用脱水剂如甘露醇等降低颅内压，同时应用抗生素、抗病毒药物等控制感染。

颅内高压控制策略

生命体征监测