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《脓毒症指南培训考试试题及答案》

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下关于脓毒症的定义，正确的是（）

A.由感染引起的全身炎症反应综合征

B.由非感染因素引起的全身炎症反应综合征

C.由感染引起的低血压状态

D.由感染引起的器官功能障碍

答案：D

解析：脓毒症是指由感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。全身炎症反应综合征（SIRS）可由感染或非感染因素引起，故A、B错误；低血压状态只是脓毒症可能出现的表现之一，并非定义核心，C错误。

2.诊断脓毒症的关键指标是（）

A.体温异常

B.白细胞计数异常

C.降钙素原升高

D.感染证据和器官功能障碍

答案：D

解析：诊断脓毒症需要有明确的感染证据，同时伴有器官功能障碍。体温异常、白细胞计数异常是常见表现但不具有特异性，降钙素原升高有助于判断感染，但单独一项不能确诊脓毒症，故A、B、C错误，D正确。

3.以下哪种情况不属于脓毒症相关器官功能障碍的评估指标（）

A.血肌酐升高

B.血小板计数减少

C.血红蛋白降低

D.乳酸升高

答案：C

解析：血肌酐升高提示肾功能障碍，血小板计数减少可能与凝血功能及器官灌注等有关，乳酸升高反映组织灌注不足和细胞缺氧，均属于脓毒症相关器官功能障碍的评估指标。血红蛋白降低可能由多种原因引起，不一定直接反映脓毒症相关的器官功能障碍，故答案为C。

4.对于脓毒症患者，早期液体复苏的目标是在最初几小时内完成（）

A.1-2小时

B.3-6小时

C.6-12小时

D.12-24小时

答案：B

解析：早期液体复苏的目标是在最初3-6小时内完成，以尽快改善组织灌注和器官功能，故答案为B。

5.脓毒症患者使用血管活性药物的指征是（）

A.充分液体复苏后仍存在低血压

B.心率加快

C.体温升高

D.白细胞计数升高

答案：A

解析：在充分液体复苏后，患者仍存在低血压时，需要使用血管活性药物来维持血压和组织灌注。心率加快、体温升高、白细胞计数升高均不是使用血管活性药物的直接指征，故答案为A。

6.以下哪种血管活性药物常用于脓毒症休克的治疗（）

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺素

D.异丙肾上腺素

答案：B

解析：去甲肾上腺素是治疗脓毒症休克的一线血管活性药物，它可以有效升高血压，改善组织灌注。多巴胺在某些情况下也可使用，但目前去甲肾上腺素应用更广泛；肾上腺素和异丙肾上腺素一般不作为首选，故答案为B。

7.脓毒症患者使用抗生素的原则是（）

A.早期、广谱、足量、联合

B.晚期、窄谱、足量、联合

C.早期、窄谱、足量、单一

D.晚期、广谱、足量、单一

答案：A

解析：对于脓毒症患者，应早期使用抗生素，以覆盖可能的病原菌，通常选择广谱抗生素，剂量要充足，必要时联合使用，故答案为A。

8.以下关于脓毒症患者血糖控制的目标，正确的是（）

A.血糖控制在4.4-6.1mmol/L

B.血糖控制在6.1-7.8mmol/L

C.血糖控制在7.8-10.0mmol/L

D.血糖控制在10.0-11.1mmol/L

答案：C

解析：脓毒症患者血糖控制目标一般为7.8-10.0mmol/L，过于严格的血糖控制（如4.4-6.1mmol/L）可能增加低血糖风险，不利于患者预后，故答案为C。

9.脓毒症患者机械通气时，应采用的通气策略是（）

A.大潮气量、高气道压通气

B.小潮气量、低气道压通气

C.中等潮气量、中等气道压通气

D.不定潮气量、不定气道压通气

答案：B

解析：脓毒症患者机械通气时，应采用小潮气量（6-8ml/kg理想体重）、低气道压通气策略，以减少呼吸机相关肺损伤，故答案为B。

10.评估脓毒症患者组织灌注的指标不包括（）

A.尿量

B.中心静脉压

C.混合静脉血氧饱和度

D.血尿素氮

答案：D

解析：尿量、中心静脉压、混合静脉血氧饱和度均可用于评估脓毒症患者的组织灌注情况。血尿素氮主要反映肾功能及蛋白质代谢情况，不能直接评估组织灌注，故答案为D。

11.以下哪种情况提示脓毒症患者预后不良（）

A.乳酸清除率高

B.APACHEII评分低

C.SOFA评分持续升高

D.降钙素原迅速下降

答案：C

解析：乳酸清除率高提示组织灌注改善，预后较好；APACHEII评分低表示病情相对较轻，预后较好；降钙素原迅速下降说明感染得到较好控制，预后较好。而SOFA评分持续升高提示器官功能障碍进行性加重，预后不良，故答案为C。

12.脓毒症患者的营养支持应在（）

A.发病后