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（新）临床管道管理规范及护理要求

临床管道管理规范及护理要求

一、管道分类及特点

临床管道依据其用途和性质可分为供给性管道、排出性管道、监测性管道和综合性管道。

供给性管道用于向体内输送液体、营养物质、药物等，如静脉输液管、鼻饲管等。静脉输液管是最常见的供给性管道，通过它可以快速、准确地将药物和液体输入体内，维持患者的水、电解质平衡，提供营养支持和治疗药物。鼻饲管则主要用于不能经口进食的患者，如昏迷、吞咽困难者，保证患者能够摄入足够的营养和水分。

排出性管道用于引出体内的液体、气体等，如导尿管、胃肠减压管、胸腔闭式引流管等。导尿管用于引流尿液，保持膀胱空虚，防止泌尿系统感染，同时可以观察尿量和尿液的性质，为病情判断提供依据。胃肠减压管通过负压吸引，引出胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道张力，缓解腹胀、呕吐等症状，促进胃肠道功能恢复。胸腔闭式引流管用于排出胸腔内的气体或液体，恢复胸腔内的负压，促进肺复张，预防胸腔感染。

监测性管道用于监测体内的生理参数，如中心静脉导管、动脉留置针等。中心静脉导管可以测量中心静脉压，反映血容量和心脏功能，同时还可以进行快速补液、输血等治疗。动脉留置针则可以连续监测动脉血压，为病情观察和治疗提供重要的依据。

综合性管道兼具多种功能，如三腔二囊管，既可以通过气囊压迫止血，又可以通过胃管进行胃肠减压和注药。

二、管道管理的一般原则

1.严格遵守无菌操作原则

在进行管道操作时，必须严格遵守无菌技术，防止感染。操作人员应洗手、戴口罩和手套，操作前应严格消毒穿刺部位或管道接口。例如，在更换静脉输液装置时，应消毒输液接口，避免细菌污染。对于长期留置的管道，如导尿管、中心静脉导管等，应定期更换敷料和管道，保持局部清洁干燥。

2.妥善固定管道

管道固定不牢固容易导致管道移位、脱出，影响治疗效果甚至引发并发症。应根据管道的类型和位置选择合适的固定方法。对于静脉输液管，可以使用胶布或专用的输液固定贴将其固定在皮肤上，防止管道扭曲、打折。对于胃管、导尿管等，可以使用胶布或专用的固定装置将其固定在面部或大腿内侧，避免管道脱出。对于胸腔闭式引流管，应使用缝线将其固定在胸壁上，并使用胶布加固，同时要注意保持引流管的通畅，避免受压、扭曲。

3.保持管道通畅

保持管道通畅是确保治疗效果的关键。应定期检查管道是否通畅，观察管道内的液体流动情况和引流物的性质、量。对于输液管，应检查输液滴速是否正常，有无回血、堵塞等情况。对于胃肠减压管，应检查引流是否通畅，有无堵塞或负压不足的情况。对于胸腔闭式引流管，应观察引流瓶内的水柱波动情况，有无气体逸出或液体堵塞。如果发现管道堵塞，应及时采取相应的措施进行处理，如挤压管道、冲洗管道等。

4.密切观察病情

在管道护理过程中，应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、局部症状和体征以及引流物的性质、量等。对于静脉输液患者，应观察患者有无发热、寒战、局部红肿等输液反应。对于留置导尿管的患者，应观察患者有无尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染的症状，以及尿液的颜色、性质和量。对于胸腔闭式引流患者，应观察患者的呼吸情况、胸痛程度以及引流液的颜色、性质和量，及时发现并处理异常情况。

5.做好记录

准确、详细的记录是管道护理的重要组成部分。应记录管道的名称、留置时间、护理操作情况以及患者的病情变化等。记录内容应客观、真实、准确，以便为医生的诊断和治疗提供依据。例如，在更换导尿管时，应记录导尿管的型号、更换时间、患者的反应等；在观察胸腔闭式引流液时，应记录引流液的颜色、性质、量以及水柱波动情况等。

三、各类管道的具体管理规范及护理要求

1.静脉输液管

（1）穿刺部位的选择和护理

选择合适的穿刺部位是保证静脉输液顺利进行的关键。应根据患者的年龄、病情、输液时间和药物性质等因素选择合适的静脉。一般来说，对于短期输液的患者，可以选择手背静脉、前臂静脉等浅表静脉；对于长期输液或需要输入刺激性药物的患者，应选择较粗、较直的静脉，如贵要静脉、肘正中静脉等。穿刺部位应保持清洁干燥，定期更换敷料。如果穿刺部位出现红肿、疼痛、渗血等情况，应及时处理。

（2）输液速度的调节

输液速度应根据患者的病情、年龄、药物性质等因素进行调节。一般来说，成人的输液速度为4060滴/分钟，儿童的输液速度应根据年龄和病情适当减慢。对于一些特殊药物，如降压药、强心药等，应严格按照医嘱控制输液速度。在输液过程中，应密切观察患者的反应，如有不适及时调整输液速度。

（3）输液故障的处理

常见的输液故障包括液体不滴、滴管内液面过高或过低、输液管内有空气等。当液体不滴时，应检查针头是否堵塞、移位，输液管是否受压、扭曲等。如果滴管内液面过高，可以将输液瓶倾斜，使滴管内的液体流回输液瓶；如果滴管内液面过低，可以挤压滴管，使液体流入滴管。如果输液管内有空气，应