纵隔常见疾病的影像学表现.pptxVIP

纵隔常见疾病CT影像学表现

纵隔分区纵隔是位于两侧胸膜腔之间的器官总称前为胸骨，后为脊柱上为胸廓入口，下为膈肌两侧有纵隔胸膜

纵隔分区

气肿：气体积聚纵隔血肿来源：肺、纵隔气道、食管、颈部和腹腔自发性纵隔气肿：大多继发于间质性肺气肿鉴别：气胸外伤纵隔气肿与血肿

食管裂孔疝胸腹膜裂孔疝胸骨后裂孔疝常见婴幼儿及老人常见，左侧多于右侧少见，先天性膈疝裂孔疝

2020急性纵隔炎少见，严重，胸骨切开术及食管穿孔为常见原因2022纤维化性纵隔炎罕见的引起胶原增生的慢性进行发展的良性病变2021下行性坏死性纵隔炎牙源性、咽部、颈部感染可能伸展至纵隔纵隔感染性病变

纵隔肿瘤

01胸内甲状腺肿02甲状旁腺肿瘤03甲状旁腺囊肿一、胸内甲状腺及甲状旁腺肿物

大多数位于前上纵隔，与颈部甲状腺相连01良性者多见，恶性者少见02随着吞咽动作肿块可上下移动03CT值略高，明显强化04胸内甲状腺肿

胸腺增生胸腺瘤胸腺癌胸腺神经内分泌肿瘤胸腺淋巴瘤及转移性肿瘤胸腺脂肪瘤胸腺囊肿二、胸腺疾病

01婴幼儿胸腺较大，青春期以后逐渐退化；成人的胸腺由脂肪组织代替02一般密度均匀，呈肌性密度，无钙化，增强后轻度强化胸腺增生

多位于前纵隔中部偏上：位于升主动脉﹑右心室流出道和主动脉等血管前间隙囊变及钙化良性胸腺瘤：轮廓光滑，生长缓慢恶性胸腺瘤：轮廓不规则，有分叶，生长较快，可伴有胸腔积液或心包积液可伴有重症肌无力胸腺瘤

畸胎瘤精原细胞瘤内胚窦瘤绒毛膜上皮癌胚胎癌5.4.3.2.1.三、生殖细胞肿瘤

01分实质性畸胎瘤和囊性畸胎瘤（皮样囊肿）02多位于前纵隔中部03密度差异大（脂肪﹑钙化﹑水样﹑软组织影等）04畸胎瘤可有恶性变畸胎类肿瘤

0103050204淋巴结转移淋巴瘤淋巴结结核结节病巨大淋巴结增生症四、纵隔淋巴结病变

01肺癌最常见转移02纵隔淋巴结分组淋巴结转移

分霍奇金病和非霍奇金病01全身性疾病02纵隔、肺门及腋下多发肿大淋巴结03肺内浸润04淋巴瘤

儿童原发综合征纵隔内或肺门淋巴结肿大环状强化常见隆突下钙化（儿童少见）淋巴结结核

巨大淋巴结增生症罕见的良性淋巴结增生样病变纵隔淋巴结好发局限型（透明血管型：明显均质强化）：肺门或纵隔孤立性肿块，气管右旁多见纵隔内呈浸润性生长的肿块纵隔内多发散在的肿大淋巴结多中心型（浆细胞型：轻度或中度强化）：

原因不明的多系统多器官受累的非干酪性肉芽肿性疾多为双侧，境界清楚，“马铃薯样肿块”轻至中度均匀强化0203结节病

01淋巴管瘤05神经肠源性囊肿04心包囊肿02支气管囊肿03食管囊肿06胸导管囊肿07感染性囊肿囊肿

先天性病变，儿童及青少年多见薄壁水样密度肿物，均匀，壁光滑常位于中纵隔气管旁或肺门附近，右侧多见增强扫描囊壁有强化支气管囊肿

3食管感染性和炎性病变21食管憩室食管贲门失弛缓症食管病变

01与食管相通的囊状突起02好发部位：咽食管憩室，支气管旁憩室，膈上憩室03检查方法：X线食管憩室

食管平滑肌瘤01食管息肉02食管乳头状瘤03食管良性肿瘤食管病变

1食管癌2食管平滑肌肉瘤3食管癌肉瘤4食管恶性淋巴瘤5食管转移瘤食管恶性肿瘤食管病变

1鳞癌多见，食管无浆膜层，周围器官受累2食管壁增厚/肿块3管腔狭窄及上段管腔扩张4淋巴结/血行转移食管癌

0103050204神经鞘瘤神经节细胞肿瘤副神经节细胞肿瘤神经母细胞肿瘤神经节母细胞瘤神经源性肿瘤

标题01主要是神经鞘瘤和神经纤维瘤02肿瘤强化明显04椎间孔扩大，椎管内肿瘤呈哑铃状03脊柱及肋骨改变神经源性肿瘤

血管瘤血管肉瘤血管外皮瘤上皮样血管内皮瘤血管源性肿瘤

脂肪瘤A脂肪肉瘤B脂肪堆积症C脂肪性肿瘤

罕见疾病

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