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手术后标本的病理学检查的规定与流程

手术后标本的病理学检查是临床诊断、治疗及预后评估的关键环节，其能为临床医师明确病变性质，制定治疗方案，判断疾病预后等提供重要依据。以下是关于手术后标本病理学检查的规定与流程的详细介绍。

标本的采集与送检规定及流程

标本采集规定

手术标本的采集是病理学检查的起始步骤，必须严格遵循相关规定以确保标本的质量和代表性。手术医师在手术过程中，应准确切除病变组织，避免挤压、烧灼等不当操作对标本造成损伤。对于较大的标本，需按照解剖学部位进行合理划分，确保各个部位的组织都能得到充分检查。例如，在切除肿瘤标本时，除了完整切除肿瘤组织外，还应包括肿瘤周围一定范围的正常组织，以明确肿瘤的边界及浸润情况。对于一些微小病变，如穿刺活检标本，应确保获取足够的组织量，一般要求穿刺针获取的组织长度不少于1.5cm，且要有一定的直径，以保证能够进行准确的病理诊断。

标本采集流程

手术医师在切除标本后，应立即将标本放入合适的容器中。容器应具备良好的密封性和耐腐蚀性，一般选用塑料或玻璃容器。同时，容器中要加入适量的固定液，常用的固定液为10%中性福尔马林，固定液的量应至少为标本体积的510倍，以保证标本能够充分固定。在放入标本和固定液后，要确保容器密封良好，防止固定液泄漏。手术医师还需在容器上贴上标签，标签内容应包括患者的基本信息（姓名、性别、年龄、住院号等）、手术名称、标本名称及采集日期等，确保信息准确无误。

标本送检规定

手术标本采集后，应及时送检。一般情况下，标本应在手术结束后24小时内送达病理科。特殊情况下，如节假日或夜间手术，也应在最短时间内安排送检。临床科室需填写详细的病理检查申请单，申请单内容应包括患者的临床症状、体征、既往病史、实验室检查结果、影像学检查结果等信息，这些信息对于病理医师准确判断病变性质至关重要。例如，对于怀疑为肿瘤的患者，应提供肿瘤的大小、位置、生长方式等信息，以及相关的肿瘤标志物检查结果。

标本送检流程

手术科室护士或专门的标本运送人员负责将标本和病理检查申请单一起送往病理科。在运送过程中，要确保标本的安全，避免标本受到碰撞、挤压或温度变化的影响。送达病理科时，病理科接收人员应与运送人员进行认真核对，检查标本和申请单的信息是否一致，标本的固定情况是否良好等。核对无误后，双方在标本接收登记本上签字确认。

标本的接收与处理规定及流程

标本接收规定

病理科接收标本时，必须严格核对标本和申请单的信息。检查申请单上的各项内容是否填写完整、准确，标本容器上的标签信息与申请单是否一致，标本的固定情况是否符合要求。对于不符合要求的标本，如固定不充分、标签信息错误或申请单内容填写不全等，病理科应及时与临床科室沟通，要求其进行整改或补充信息。只有在标本和申请单信息完全符合要求后，才能进行下一步的处理。

标本接收流程

病理科接收人员在接收标本时，首先要检查标本容器的外观是否完好，有无破损、泄漏等情况。然后仔细核对标本和申请单上的信息，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、标本名称等。同时，检查标本的固定情况，用手轻轻触摸标本，感受其硬度和弹性，判断固定是否充分。对于固定不充分的标本，应告知临床科室延长固定时间。核对无误后，将标本和申请单信息录入病理信息管理系统，同时在标本接收登记本上进行详细记录，包括接收时间、标本类型、标本数量等信息。

标本处理规定

标本接收后，病理科技术人员应及时对标本进行处理。处理过程包括标本的冲洗、脱水、透明、浸蜡等步骤，每个步骤都有严格的时间和操作要求，以确保标本能够制成高质量的病理切片。例如，脱水过程一般采用梯度酒精脱水，从低浓度到高浓度依次进行，每个浓度的酒精浸泡时间应根据标本的大小和类型进行合理调整，一般为24小时。透明过程常用的试剂为二甲苯，浸泡时间也不宜过长，以免标本变脆。浸蜡过程应在恒温箱中进行，温度一般控制在5860℃，浸蜡时间为23小时，以保证石蜡能够充分浸入标本组织中。

标本处理流程

技术人员首先将标本从固定液中取出，用流水冲洗12小时，以去除标本表面的固定液。然后将标本放入脱水机中，按照梯度酒精脱水的顺序进行脱水处理。脱水完成后，将标本放入透明剂中进行透明处理，使标本变得透明，便于石蜡浸入。透明后的标本放入融化的石蜡中进行浸蜡处理，经过多次浸蜡后，将标本放入包埋模具中，加入融化的石蜡，制成含有标本的石蜡块。包埋时要注意标本的摆放方向，确保切片时能够切到病变的关键部位。

标本的切片与染色规定及流程

切片规定

切片是制作病理切片的关键步骤，切片的质量直接影响病理诊断的准确性。切片厚度一般要求为46μm，对于一些特殊标本，如骨组织标本，切片厚度可适当增加。切片过程中要保持切片的连续性和完整性，避免出现切片破碎、折叠等情况。切片刀应保持锋利，定期更换