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核心制度简答题考试题及答案

1.什么是首诊负责制度？

答：首诊负责制度是指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程中，负责该患者全程诊疗管理的制度。首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转科等工作负责到底。对于非本科室范畴的疾病或多科疾病，首诊医师应进行必要的检查和处理，并负责邀请有关科室会诊，不得推诿患者。

2.简述三级查房制度的各级医师职责。

答：

-住院医师查房：负责对所管患者进行系统查房。观察患者病情变化；询问和检查患者，了解辅助检查结果，提出初步诊断及诊疗意见；书写病历，及时向上级医师汇报患者病情变化。

-主治医师查房：对所管患者进行系统查房，尤其对新入院、诊断未明、治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；检查病历并纠正其中的错误和不足；了解患者病情变化并征求患者意见；决定患者出院、转科、会诊等。

-主任医师（副主任医师）查房：解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。

3.简述会诊制度的具体要求。

答：会诊包括科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。科内会诊原则上应每周举行一次，由科主任或主治医师主持，全科人员参加，主要对本科内较疑难、复杂病例进行讨论。科间会诊时，申请科室应提供简要病史、体检、辅助检查等资料，填写会诊单，一般会诊在24小时内完成；急会诊应在10分钟内到达。全院会诊由医务科组织，相关科室人员参加，对病情复杂、诊断不明或治疗有困难的病例进行会诊。院外会诊需经科主任同意，医务科批准，必要时报请分管院长同意，邀请外院专家会诊。

4.请说明病例讨论制度包括哪些类型。

答：病例讨论制度包括疑难病例讨论、术前病例讨论、死亡病例讨论、危重病例讨论等。疑难病例讨论是对确诊困难或疗效不确切的病例进行讨论；术前病例讨论针对重大、疑难、新开展的手术，以制定手术方案、预防并发症；死亡病例讨论在患者死亡一周内进行，分析死因、总结经验教训；危重病例讨论是对病情危重、变化快的患者进行讨论，调整治疗方案。

5.简述手术分级管理制度中手术的分级。

答：手术一般分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、技术难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、技术难度大的重大手术。

6.简述查对制度在医嘱执行中的要求。

答：医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。转抄和整理医嘱后，需经另一人认真查对。临时医嘱执行后，执行者必须签名并注明执行时间。对有疑问的医嘱，必须询问清楚后方可执行。护士在执行医嘱时要严格执行“三查七对”，三查即操作前查、操作中查、操作后查；七对即对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

7.简述危急值报告制度的流程。

答：当检查结果出现危急值时，检查科室人员应立即复核，确认无误后，在规定时间内电话通知临床科室，并做好记录。临床科室接到危急值报告后，需在护士记录单中准确记录报告时间、检查结果、报告人等，同时立即通知主管医师或值班医师。主管医师或值班医师接获危急值报告后应及时对患者采取相应诊治措施，并在病程中记录危急值项目、结果、处置情况。

8.简述病历管理制度中对病历书写的基本要求。

答：病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。

9.简述值班与交接班制度中值班医师的职责。

答：值班医师负责各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理；对新入院患者进行检诊、书写入院记录，并给予必要的医疗处置。值班期间要严密观察患者病情变化，及时处理，遇有疑难问题应请上级医师处理。认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好各项记录，对危重患者要做好床旁交接。

10.简述输血查对制度的具体内容。

答：输血时必须由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时，需携带病历共同到患者床旁，再次核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

11.简述新技术准入制度的流程。

答：新技术开展科室应向医院提出书面申请，说明新技术项目名称、意义、国内外开展情况、技术原理、适应症、禁忌症、开展该技术的人员资质及设备条件等。医院相关部门组织专家对新技术进行论证评估，根据评估结果决定是否准入。准入后在实