上海市养老服务合同.pdfVIP

编号：_______________

本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载

上海市养老服务合同

甲方：___________________

乙方：___________________

日期：___________________

说明：本合同资料适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与

义务，同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改，使用

时请详细阅读内容。

甲方：________________________

乙方：________________________

丙方：________________________

签订日期：____年_____月_____日

第1页共16页

甲方（服务机构）：

乙方（服务对象）：

丙方（担保人）：

根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律、法规的规定，甲、乙、丙三方本着平等、自愿、诚实守

信的原则，经协商一致，签订本合同

第一条服务内容与要求

1•根据老年照护等级评估要求确定的乙方照护等级，甲方为乙方提供约定服务,见《首

次服务项目确认表》（附件1）。

2•服务要求：各方同意养老服务标准按照以下第执行。

（1）《上海市养老机构设施与服务要求》。

（2）其它：。

第二条服务期限

1•服务期限自年月日至年月日

第三条服务费用

1•乙方支付甲方服务费用：人民币元/

其中床位（托管）费：人民币元/

护理费：人民币元/。

2•其它：

第四条支付方式

(1)按月支付(每月日前支付当月费用)。

(2)其它。

2•结算方式选择以下第项执行。

(1)现金结算(2)支票转账。

第五条保证金

1•乙方支付甲方入院保证金：人民币元，合同签订之日起日内支付。

本合同终止时根据实际使用情况结清。

第六条甲方权利义务

1.取得上海市养老机构执业证书和法人资格证书。

2•在乙方入住期间对其身体状况进行持续评估，如需变更照护等级的，应经乙方或丙

方同意，并调整相应的服务内容和服务费用，见《变更事项确认表》(1-3)(附件3)。

3.按约定对乙方进行照护，如有下列情形之一的，甲方应做出相应处置：

(1)乙方需要外出就医的，甲方应及时告知丙方，并由丙方携乙方就诊。紧急情况下，可送急诊处置，

由此产生的费用由乙方承担。

(2)乙方外出就诊后所配药品，甲方按卫生行政部门的相关规定及医嘱执行。如乙方为中度、重度照护

者，甲方还应提供外配药品管理服务，并办理相关药物交接手续。

(3)乙方出现下列情况之一的，甲方应告知丙方携乙方外出就医。在征得丙方同意后，甲方可采取必要

的安全保护措施。否则，甲方可按本合同第十条执行。

a)乙方因机能进行性衰退，坐、立困难，危及自身或他人安全的；

b)乙方因认知能力下降，行为不能自主，危及自身或他人安全的；

c)乙方因疾病或其他原因出现精神异常，危及自身或他人安全的。

第七条乙方权利义务

1．如实告知健康状况和药品使用情况，并填写《首次入住健康状况介绍》（附件2）

2．配合甲方做好持续评估，确认照护等级。

3．入住期间配合甲方管理，并遵