《静脉炎的防治》ppt课件.pptxVIP

静脉炎的预防与治疗

主要内容静脉血管相关知识静脉炎的定义、分类静脉炎的防治措施

一静脉血管相关知识

1静脉血管解剖2静脉输液常用血管

静脉壁最外的一层弹性纤维及疏松组织包含血管，提供静脉自身营养支持和保护作用1静脉解剖-1外膜

中膜静脉的中层、较厚，静脉的主要组成部分致密的组织，弹性纤维，平滑肌，神经静脉解剖-2

内膜平滑的单层弹性内皮细胞组成01光滑的表面，允许血液细胞顺利通过02分泌肝素及前列腺素样物质，抗凝作用03内皮细胞层损伤或异物的入侵，将产生炎性反应。041静脉解剖-3

静脉瓣成对出现，表现是静脉走行处的一个隆起，也可发生在静脉分岔处02由静脉内膜的内皮细胞形成的半月形结构01头颈部静脉没有静脉瓣03静脉解剖-4

2常用的静脉血管上肢静脉手背静脉贵要静脉前臂正中静脉指端静脉前臂头静脉肘正中静脉

010203040506头静脉直径6mm贵要静脉直径8mm腋静脉直径16mm锁骨下静脉直径19mm无名静脉直径19mm上腔静脉直径20mm静脉的粗细

不同部位血管的回血流量手背及前臂静脉 1-95ml/分肘部及上臂静脉 100-300ml/分锁骨下静脉 1-1.5L/分上腔静脉 2-2.5L/分

CVC中心静脉置管(2%左右)4输液性静脉炎发生率：2%~50%5不同部位、不同管径、不同血流量的血管直接影响到静脉炎的发生率1留置针(30%)2PICC经外周中心静脉穿刺置管(2.6%~9.7%)3

二静脉炎的定义13由于从静脉中输入浓度高、刺激性大的药物或因静脉内放置时间过长、刺激性较大的塑料导管引起局部静脉壁的化学炎性反应。01由于个体差异对外来异物的抵抗能力较差，及对药物等刺激的敏感程度过强所致。02

静脉炎的临床表现14红——炎症初期血流速度加快，局部红。热——炎症中期血流慢或停止，血液粘稠度增加，红细胞沉积。肿——炎症中期血管内皮损害，通透性增加，输入液体外渗。痛——炎性物质刺激神经末梢。坏死——局部组织缺乏血供，代谢毒物沉积。

静脉炎的发生原因15A药物刺激：化疗药，血管活性药，高渗药物（甘露醇，脂肪乳）等；B输液外渗：输液量大，血管质量差，操作失误；C感染：留置针以及各种导管逆行感染。

静脉炎分级分级临床表现级别临床标准0没有症状1输液部位发红伴有或不伴有疼痛2输液部位疼痛伴有发红和/或水肿3输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索状物形成，可触摸到条索状的静脉4输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长度大于1英寸，有脓液流出

七叶皂及抗生素凯时钙及营养液脂肪乳、氨基酸、氯化钾

01化学性静脉炎02机械性静脉炎03细菌性静脉炎04血栓性静脉炎静脉炎分类

01原因：药物及溶液的刺激02pH值03血浆渗透压化学性静脉炎

pH值血液pH值为pH7.0为酸性，4.1为强酸性；pH9.0为强碱性超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜.

pH值—例举部分药物PH值01234567891011121314酸碱生理pH血液PH^环丙沙星多巴胺强力霉素庆大霉素万古霉素吗啡氨苄青霉素环吡嘧啶大仑丁5-Fu钾盐溶液顺铂阿霉素

渗透压渗透压影响血管壁细胞水分子的移动血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线

渗透压与细胞体积的关系低渗等渗高渗

渗透压与静脉炎的关系渗透压越高，静脉刺激越大高度危险 600mOsm/L中度危险 400-600mOsm/L低度危险 400mOsm/L研究证明渗透压600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值

临床常用药物的渗透压药物渗透压阿霉素2805-FU650环磷酰胺352长春新碱6103%氯化钠1030TPN140