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老年压疮难愈性创面护理查房临床案例分析与护理实践汇报汇报人:

目录CONTENTS疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06

疾病介绍01

压疮定义及发生机制压疮定义压疮是由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍，造成皮肤及皮下组织损伤的慢性溃疡。发生机制压疮的发生机制包括压力、剪切力、摩擦力及潮湿环境等因素，导致组织缺血、缺氧，最终坏死。高危因素老年人群因皮肤脆弱、活动减少、慢性病多发，成为压疮高发群体，需特别关注预防与护理。

难愈性创面特征与常见原因010302创面特征难愈性创面通常表现为长期不愈合，伴有坏死组织、渗出液多，且易发生感染，严重影响患者生活质量。常见原因难愈性创面常见原因包括局部血液循环障碍、感染控制不佳、营养不良、基础疾病如糖尿病及免疫功能低下等。老年特殊性老年患者因皮肤脆弱、代谢减慢、慢性病多，创面愈合能力显著降低，难愈性创面发生率更高，需特别关注。

老年人群特殊性及高发因素老年生理特点老年人皮肤变薄、弹性下降，血液循环减缓，导致组织修复能力降低，容易发生压疮且愈合困难。基础疾病影响老年人常伴有糖尿病、高血压等慢性病，影响微循环和免疫功能，增加压疮发生风险，延缓创面愈合。护理依从性差老年人活动能力受限，翻身困难，护理依从性较低，容易导致局部压力持续增加，加重压疮程度。

病史简介02

患者基本信息010203压疮定义压疮是因长时间压力导致皮肤及皮下组织损伤的病症，常见于长期卧床或活动受限的患者，尤其老年人。难愈性创面难愈性创面指伤口愈合进程缓慢或停滞，常因感染、营养不良、慢性病等因素导致，需特殊护理干预。老年人群特殊性老年人因皮肤脆弱、慢性病多发、免疫力下降，更易发生压疮且愈合困难，需针对性护理措施。

压疮部位及病程010203压疮部位患者骶尾部出现压疮，面积6x5cm，深度达III度，已持续4个月未愈，伴有明显坏死组织和渗出液。病程特点压疮病程迁延，细菌培养阳性，存在感染风险。患者卧床6个月，长期受压导致创面愈合困难。影响因素高龄、糖尿病和高血压控制不佳是压疮难愈的主要因素，需综合护理干预以促进创面修复。

既往病史糖尿病病史患者有10年糖尿病史，血糖控制不佳，长期高血糖导致微血管病变，影响伤口愈合。高血压病史患者高血压控制不佳，长期血压波动增加心血管负担，影响组织供血，加重压疮病情。既往治疗情况患者曾接受常规降压和降糖治疗，但依从性较差，治疗效果不理想，导致基础疾病持续恶化。

检查数据010203伤口大小与深度患者骶尾部压疮大小为6x5cm，深度为III度，表明创面已涉及皮下组织，存在较高感染风险。细菌培养结果伤口细菌培养呈阳性，提示存在感染，需针对性使用抗生素治疗，以控制感染并促进愈合。生命体征异常入院时患者体温38.2°C，心率90次/分，显示存在炎症反应，需密切监测并采取相应护理措施。

入院时生命体征0103入院生命体征患者入院时体温38.2°C，心率90次/分，提示存在感染风险。生命体征监测为后续护理方案制定提供重要依据。体温异常体温升高与压疮感染相关，需结合细菌培养结果确认感染类型，并采取针对性抗感染治疗。心率监测心率90次/分，虽未达心动过速标准，但需持续监测，警惕感染加重或全身炎症反应。02

护理评估03

Braden评分9分极高风险010203Braden评分解析Braden评分为9分，属于极高风险等级，提示患者压疮发生风险极高，需立即采取预防措施。风险评估要点评估包括感知能力、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力六个维度，全面反映患者压疮风险。护理策略建议针对极高风险患者，建议加强体位变换、使用减压装置、改善营养状况，并密切监测皮肤状况。

伤口评估231伤口评估要点伤口评估需关注伤口大小、深度、渗出液量和坏死组织比例，结合细菌培养结果，判断感染风险和治疗方案。疼痛评估方法采用数字评分法评估疼痛程度，结合患者主诉和临床表现，制定个性化疼痛管理方案，确保患者舒适。营养指标分析通过血清白蛋白、体重变化等指标评估营养状况，制定高蛋白饮食计划，促进伤口愈合和患者恢复。

疼痛评分010203疼痛评估方法采用数字评分法评估患者疼痛程度，评分7分，提示中度至重度疼痛，需及时干预以缓解患者不适，提高生活质量。疼痛干预措施定时给予镇痛药物，结合非药物疗法如放松训练，持续评估疼痛变化，确保患者疼痛得到有效控制。疼痛管理效果通过定期评估和调整干预措施，患者疼痛评分逐步降低，生活质量显著改善，护理效果显著。

营养指标营养评估患者血清白蛋白28g/L，体重下降10%，提示严重营养不良，需制定高蛋白饮食计划以支持创面愈合。营养干预结合患者糖尿病史，设计个性化高蛋白饮食方案，补充维生素和矿物质，定期监测营养指标变化。营养支持效果通过营养干预，患者血清白蛋白逐步提升，体重趋于稳定，