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特发性血小板减少性紫癜护理常规（推荐）

特发性血小板减少性紫癜（ITP），现称为原发性免疫性血小板减少症，是一种获得性自身免疫性疾病，主要特征为血小板计数减少，临床上以皮肤、黏膜出血为主要表现，严重者可出现内脏出血，甚至危及生命。以下是详细的护理常规：

一、一般护理

休息与活动

1.急性期应绝对卧床休息，避免剧烈运动和情绪激动，防止身体受外伤，特别是头部，以免引起颅内出血。对于血小板计数低于20×10?/L的患者，需严格限制活动，在床上进行轻微的肢体活动，如屈伸四肢等，以促进血液循环，但要避免大幅度翻身、坐起等动作。

2.当血小板计数有所上升，病情相对稳定时，可逐渐增加活动量，如在室内缓慢行走等，但仍需避免碰撞和过度劳累。活动过程中要密切观察有无出血倾向，一旦出现不适，应立即停止活动并卧床休息。

3.保证充足的睡眠，每日睡眠时间应不少于8小时，创造安静、舒适的睡眠环境，避免噪音和强光干扰。对于睡眠不佳的患者，可通过调整作息时间、睡前避免兴奋、适当进行放松活动（如深呼吸、听轻柔音乐）等方法改善睡眠。

饮食护理

1.给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食。高蛋白食物如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，有助于补充身体所需营养，促进血小板生成。维生素丰富的食物如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花、胡萝卜等）和水果（橙子、苹果、猕猴桃等），可以增强机体免疫力。

2.避免食用辛辣、坚硬、粗糙的食物，以防损伤口腔及消化道黏膜，引起出血。如辣椒、坚果、油炸食品等应避免食用。

3.有消化道出血时，应根据出血情况给予禁食或流食、半流食。少量出血时可给予温凉的流食，如米汤、藕粉等；严重出血时需禁食，通过静脉补充营养。

4.鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于15002000ml，以保持大便通畅，防止因便秘用力排便导致腹压增高，引起颅内压升高或诱发内脏出血。

心理护理

1.由于患者对疾病知识了解不足，担心疾病预后，容易产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的诉说，用温和、亲切的语言安慰患者。

2.向患者及家属介绍特发性血小板减少性紫癜的相关知识，包括病因、治疗方法、预后等，让他们对疾病有正确的认识，增强战胜疾病的信心。可以通过成功治疗案例的分享，让患者看到希望，缓解其紧张情绪。

3.鼓励患者家属给予情感支持，陪伴患者度过难关。同时，组织病友之间进行交流，让患者从他人的经验中获得心理支持和启发。

二、病情观察

生命体征监测

1.密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。体温升高可能提示感染，应及时采取降温措施并查找感染源。若血压下降，可能存在出血性休克，需立即报告医生进行处理。

2.每46小时测量一次生命体征，并做好记录。在病情不稳定时，应增加测量频率。

出血情况观察

1.皮肤、黏膜出血：观察皮肤瘀点、瘀斑的数量、大小及分布情况，有无新出现的出血点。注意口腔黏膜、牙龈、鼻腔等部位有无出血，记录出血的时间、量及特点。若发现皮肤瘀斑增多或出现大片瘀斑，提示病情加重。

2.内脏出血：密切观察患者有无呕血、黑便、血尿等症状，若出现这些症状，提示可能有消化道或泌尿系统出血。同时，要注意观察患者有无头痛、呕吐、视力模糊等颅内出血的表现，一旦发现，应立即报告医生并配合抢救。

3.定期监测血小板计数，了解血小板数量的变化，以便及时调整治疗和护理方案。一般每周至少检查一次血小板计数，在病情变化时，应增加检查次数。

药物不良反应观察

1.应用糖皮质激素治疗的患者，要注意观察有无库欣综合征的表现，如满月脸、水牛背、向心性肥胖等。同时，要观察有无消化道溃疡、高血压、高血糖、感染等不良反应。定期监测血糖、血压，观察患者有无腹痛、黑便等消化道出血的症状。

2.使用免疫抑制剂的患者，要注意观察有无骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应，定期检查血常规、肝肾功能等指标。

3.对于应用丙种球蛋白治疗的患者，要注意观察有无过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，在用药过程中要密切观察患者的反应。

三、皮肤护理

1.保持皮肤清洁，定期为患者擦浴或洗澡，但要注意水温适中，避免用力搓擦皮肤，防止损伤皮肤引起出血。

2.为患者选择宽松、柔软的棉质衣物，避免穿紧身衣物，减少对皮肤的摩擦。

3.注意皮肤受压情况，定时为患者翻身，防止局部皮肤长期受压导致血液循环不畅，引起压疮。对于长期卧床的患者，可使用气垫床、减压贴等减压设备。

4.避免在皮肤有瘀点、瘀斑处进行注射，若必须注射，应在注射后延长按压时间，防止出血和血肿形成。

四、口腔护理

1.指导患者用软毛牙刷刷牙，动作要轻柔，避免损伤牙龈。若血小板计数极低或有牙龈出血时，可改用漱口液含漱，每日至少34次。

2.观察口腔黏膜有无溃疡、出血等情况，如有口腔溃疡，可根据医嘱使用口腔溃疡贴