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第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日外伤性玻璃体混浊巩膜穿通伤或术后。出血或感染因素。注意眼内炎的发生。（症状+视力下降明显+前房反应）处理。第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日外伤性视网膜病变视网膜震荡（Berlin水肿）直接挫伤引起、视网膜水肿、24小时加重、3-4吸收与外伤性视网膜血管病（Purtscher病）眼球间接重伤、视力下降略慢、更加严重、视网膜乳白色混浊第34页，共47页，星期日，2025年，2月5日第35页，共47页，星期日，2025年，2月5日外伤性视神经病变车祸。视力极其差。色觉。瞳孔散大和对光反应异常。眼底改变早期：视乳头水肿与出血。晚期：视乳头苍白，萎缩视野，VEPCT，MRI改变第36页，共47页，星期日，2025年，2月5日外伤性视神经病变治疗：视神经管骨折或视神经轴索断裂，放弃。视神经蛛网膜下腔出血：视神经鞘切开减压引流视神经鞘内高压：视神经鞘切开术颅内高压：脑室-腹腔引流；或者视神经鞘切开术球后出血压迫：外眦切开第37页，共47页，星期日，2025年，2月5日外伤性视神经病变治疗：原则：手术治疗越早越好；内科药物降压，减轻水肿不可放弃；争论：视神经管减压与视神经管减压联合视神经鞘切开减压？经颅手术与经鼻窦-蝶窦手术与经眼眶手术？第38页，共47页，星期日，2025年，2月5日第39页，共47页，星期日，2025年，2月5日第40页，共47页，星期日，2025年，2月5日第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日急诊与非急诊眼科急诊分类：A、视网膜中央动脉阻塞，眼部化学烧伤，视神经受压（骨折片、出血）B、眼部开放伤（球内、球外）C、眼内炎，眼表异物，角结膜炎，电光眼炎，青光眼D、其他第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日眼科急诊的心理状态患者的心理：疼痛不适，血流满面，死亡？恐惧、焦虑家属的心理:恐惧、焦虑儿童的心理：第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日眼外伤与全身状况头颅损伤其他重要器官损伤醉酒？昏迷？儿童？全身状况？社会状况：地震，群体事件？经济状况第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日外伤病因化学伤热烧伤物理伤机械伤：顿挫，锐器伤，车祸，坠落，打架，跌倒，异物等第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日诊治基本原则

生命第一疾病治疗原则：解剖治疗：变开放性伤口为闭合性伤口功能治疗：减少功能损伤，促进功能恢复心理治疗：解释，治疗，安慰，鼓励，打击第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日急诊手术清创缝合：眼部皮肤肌肉撕裂，显微手术：眼球穿通伤，泪小管、睑板撕裂二期手术：前房积血，眼眶骨折，眼球顿挫伤：运动受限，玻璃体积血感染手术与择期手术：皮瓣移植，眼内炎第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日急诊眼科内科治疗类型：视网膜中央动脉阻塞眼化学伤视神经受压前房积血，玻璃体积血眼球顿挫伤：视网膜、视神经损伤眼眶骨折，眼球运动受限青光眼、虹膜炎、视神经炎第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日急诊眼科的检查心理交流常规检查瞳孔眼压视野眼球运动感觉检查CTB超其他检查：择期第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日眼球的损伤第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日结膜下出血有钝伤或异物伤。检查时应注意和考虑的问题（眼压、伤口、前房，视力、瞳孔）。其他体征比出血本身更重要。第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日第12页，共47页，星期日，2025年，2月5日结膜和角膜异物迷眼或异物溅伤的病史。刺激症状明显。视力下降。结膜异物：睑板沟的检查。第13页，共47页，星期日，2025年，2月5日第14页，共47页，星期日，2025年，2月5日第15页，共47页，星期日，2025年，2月5日深层角膜异物第16页，共47页，星期日，2025年，2月5日第17页，共47页，星期日，2025年，2月5日角膜擦伤角膜上皮损伤。来自侧方的致伤物。突然的剧烈的刺激症状。要给予预防性的治疗。第18页，共47页，星期日，2025年，2月5日角膜上皮察伤第19页，共47页，星期日，2025年，2月5日