2025年围手术期患者的血糖管理试题.docVIP

围手术期患者的血糖管理试题

一、选择题

1.围手术期患者血糖控制的理想范围通常为（）[单选题]*

A.空腹血糖4.4-6.1mmol/L，餐后血糖4.4-8.0mmol/L

B.空腹血糖3.9-6.0mmol/L，餐后血糖4.4-7.8mmol/L

C.空腹血糖6.1-7.0mmol/L，餐后血糖7.8-10.0mmol/L

D.空腹血糖7.0-10.0mmol/L，餐后血糖10.0-13.9mmol/L

E.空腹血糖10.0-13.9mmol/L，餐后血糖13.9-16.7mmol/L

答案：A。原因：围手术期患者血糖控制较为严格，一般理想的空腹血糖范围是4.4-6.1mmol/L，餐后血糖4.4-8.0mmol/L，这样可以降低手术风险，减少术后并发症等。

2.对于围手术期糖尿病患者，术前评估血糖控制情况应包括以下哪项（）[单选题]*

A.糖化血红蛋白（HbA1c）

B.随机血糖

C.血糖波动情况

D.低血糖发生频率

E.以上都是

答案：E。原因：糖化血红蛋白（HbA1c）能反映过去2-3个月的平均血糖水平，随机血糖可了解当时的血糖状态，血糖波动情况和低血糖发生频率对评估患者整体血糖控制情况及手术风险都非常重要，所以术前评估应包含以上所有内容。

3.围手术期高血糖对患者的危害不包括（）[单选题]*

A.增加感染风险

B.延迟伤口愈合

C.降低心血管并发症

D.影响神经功能恢复

E.增加酮症酸中毒风险

答案：C。原因：围手术期高血糖会带来诸多危害，如增加感染风险、延迟伤口愈合、影响神经功能恢复以及增加酮症酸中毒风险等，而高血糖会增加心血管并发症的发生风险，并非降低。

4.围手术期患者使用胰岛素控制血糖时，最容易出现的并发症是（）[单选题]*

A.低血糖

B.高渗性昏迷

C.酮症酸中毒

D.乳酸酸中毒

E.胰岛素抵抗

答案：A。原因：在围手术期使用胰岛素严格控制血糖时，由于患者进食、手术应激等多种因素影响，很容易出现胰岛素用量相对过多的情况，从而导致低血糖，这是使用胰岛素时最容易出现的并发症。

5.下列哪种糖尿病患者在围手术期不需要特殊的血糖管理（）[单选题]*

A.1型糖尿病患者

B.2型糖尿病患者

C.妊娠期糖尿病患者

D.糖尿病肾病患者

E.血糖正常的糖尿病前期患者

答案：E。原因：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和糖尿病肾病患者在围手术期由于自身疾病特点都需要特殊的血糖管理，而糖尿病前期患者血糖正常，不需要特殊的围手术期血糖管理。

6.围手术期患者血糖监测的频率通常取决于（）[多选题]*

A.患者的血糖控制情况

B.手术的类型

C.患者的年龄

D.所用的降糖方案

E.患者的基础疾病

答案：ABCDE。原因：如果患者血糖控制不佳，可能需要更频繁的监测；不同手术类型对血糖的影响不同，例如大型手术应激大，可能需要增加监测频率；老年患者身体机能特殊，血糖波动可能较大需要密切监测；使用不同降糖方案对血糖的影响和波动不同，也影响监测频率；患者基础疾病如心血管疾病等也会影响血糖，所以也需要综合考虑监测频率。

7.围手术期血糖控制不佳可能导致术后出现以下哪些情况（）[多选题]*

A.切口裂开

B.吻合口瘘

C.肺部感染

D.深静脉血栓形成

E.肾功能不全加重

答案：ABCDE。原因：血糖控制不好，高血糖环境有利于细菌滋生，增加感染风险如肺部感染，也会影响组织愈合导致切口裂开、吻合口瘘；高血糖会使血液黏稠度增加，容易形成血栓如深静脉血栓；对于本身有肾功能不全的患者，高血糖还会加重肾脏负担，使肾功能不全加重。

8.围手术期患者术前禁食时，糖尿病患者的血糖管理措施正确的是（）[单选题]*

A.停止所有降糖药

B.继续使用长效胰岛素

C.根据血糖情况调整短效胰岛素剂量

D.只进行血糖监测，不需要调整降糖措施

E.口服降糖药加量

答案：C。原因：术前禁食时，不能停止所有降糖措施，长效胰岛素可能导致低血糖风险增加不能继续常规使用，只监测血糖不调整降糖措施是不合理的，口服降糖药在禁食时不能加量，而根据血糖情况调整短效胰岛素剂量可以较好地控制血糖。

9.以下关于围手术期患者低血糖的处理，错误的是（）[单选题]*

A.意识清醒者可口服糖水

B.意识不清者可静脉注射50%葡萄糖

C.立即停用正在使用的降糖药或胰岛素

D.纠正低血糖后不需要继续监测血糖

E.严重低血糖可重复给予葡萄糖治疗

答案：D。原因：意识清醒的低血糖患者口服糖水可快速升高血糖，意识不清者静脉注射50%葡萄糖是正确的急救措施，发生低血糖时应立即停用降糖药或胰岛素，严重低血糖可能需要重复给予葡萄糖治疗，纠正低血糖后仍需要继续监测