护理查房子宫脱垂.pptVIP

Yourcompanyslogan护理查房子宫脱垂第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日基本资料患者姓名：鲁--性别：女年龄：56岁民族：汉籍贯：湖南省文化程度：小学入院方式：步行入院时间：2010年5月28日主诉：阴道脱出物两年，排尿困难一年余第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日专科检查外阴已婚经产式阴道前壁膨出，有少许白带宫颈中度糜烂，位于坐骨棘下子宫后位，正常大小双侧附件未触及异常包块及压痛第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日现病史患者两年前感阴道有包块脱出，活动后包块增大，休息后消失。近年来下蹲，小便不能排出，半蹲、站立时可以排出，大便正常为求进一步治疗，来我院就诊，门诊B超示“子宫黏膜下肌瘤”，门诊以“子宫脱垂、子宫肌瘤”收入院第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日既往史否认肝炎、肺结核、糖尿病、高血压等病史有椎间盘突出4年1978年双侧输卵管结扎否认外伤及输血史无药物过敏史第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日月经婚育史21岁结婚，G3P2A1月经周期12天，已闭经，闭经时间为2009-1-285-628-30第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日护理评估（1）健康管理和健康认知自觉健康状况：一般家族遗传病史：无吸烟饮酒史：无第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日护理评估（2）营养与代谢：普食(一日三餐）排泄：大便正常，小便困难睡眠与休息：尚可第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日护理评估（3）活动：生活自理认知与感知：较差自我概念：情绪较紧张第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日护理评估（4）角色与关系家庭类型：和睦社会交往：正常角色适应：良好价值与信仰宗教信仰：佛教第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日护理评估（5）应对与应激：对疾病和住院反应：适应家庭应对：支持家庭及个人经济情况：一般性与生殖：21岁结婚，育有2女第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日护理评估（6）生命体征：T：36.5℃P：76次∕分R：19次∕分Bp：111∕70mmHg一般情况:发育：正常体型：正力型体位：主动体位意识状态：正常第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日辅助检查(1)(29/5)小便常规：阴性(29/5)血常规：阴性(29/5)PT、APTT：阴性(29/5)心电图：窦性心律(29/5)DBO：阴性第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日辅助检查(2)(29/5)胸片：肺、心、膈未见异常(30/5)白带常规：清洁度3度(3/6)病理检查:1、子宫黏膜下肌瘤2、宫颈组织呈重度慢性炎症伴乳头状糜烂第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日治疗护理（1）术前三天（28/5-1/6）:阴道准备皮肤准备肠道准备输血准备静脉抗炎治疗第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日治疗护理（2）手术当天（1/6）:术前针核对第16页，共38页，星期日，2025年，2月5日手术（1/6）连硬外麻下阴式子宫全切+阴道前后壁修补第17页，共38页，星期日，2025年，2月5日治疗护理（3）手术当天（1/6）交接病人去枕平卧6h，心电监护8h，吸氧2h阴道填塞纱布24h,有少许血性分泌物尿管引流通畅，尿色清亮肛门未排气给予静脉抗炎、止血、支持治疗第18页，共38页，星期日，2025年，2月5日药物治疗抗炎：0.9%NS250ml+海美兰3.0g0.9%NS250ml+深美3.0gBid止血：0.9%NS500ml+Vitc3g+速乐涓2u营养：参芪扶正250ml+力命250ml第19页，共38页，星期日，2025年，2月5日治疗护理（4）术后第一天（2/6）：持续尿管引流通畅，尿色清