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膳食盐对炎症性肠病作用的研究进展

【摘要】炎症性肠病（ＩＢＤ）是一种病因尚不明确的慢性、复发性、免疫介导

的胃肠道疾病。目前ＩＢＤ的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、饮食调整、

生活方式管理等。随着近年ＩＢＤ发病率的不断上升，人们越来越关注饮食因素

在该疾病发展中的作用。膳食盐是日常饮食的重要组成部分，其与ＩＢＤ的关联

引起了许多研究者的关注。本文围绕膳食盐对ＩＢＤ的作用，综述临床观察到实

验室研究的进展，探讨膳食盐在ＩＢＤ的发病机制和病情进展中的潜在作用。

【关键词】炎症性肠病；膳食盐；饮食；发病机制；病情进展

炎症性肠病（ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｂｏｗｅｌｄｉｓｅａｓｅ，Ｉ

ＢＤ）是一种慢性、复发性、免疫介导的胃肠道疾病，包括溃疡性结肠炎（ｕｌ

ｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ，ＵＣ）和克罗恩病。目前对于ＩＢＤ的治

疗方法主要包括药物治疗、饮食调整、手术等［１］。饮食因素近来越来越受到

研究者的关注。饮食是一种可调节的环境风险因素，对于ＩＢＤ患者来说，饮食

调整提供了一种有助于控制疾病发展的替代方案［２］。ＩＢＤ患者驱动研究网

络的成员将饮食在管理ＩＢＤ中的作用研究确定为其首要任务［３］。饮食在Ｉ

ＢＤ发病机制中的作用及其作为治疗活动性疾病的疗法正在被不断探索［４］。

膳食盐通常指氯化钠，是一种广泛使用的调味品和人体必需营养成分，然而

大多数人每日的盐摄入量远远超过其生理需要量，并且往往高于推荐摄入量的上

限［５］。已有的研究表明，过量的盐摄入与高血压和心血管疾病的发生密切相

关［６］。此外，高盐饮食不但会加重肾脏负担，增加慢性肾脏病的患病风险［７］，

还可能与骨质疏松和骨折的风险增加相关［８］。过量的盐摄入也可能与消化道

疾病发生率增加相关，越来越多的研究表明，高盐饮食可能是ＩＢＤ发病和严重

程度的一个促成因素［９］，其对ＩＢＤ的作用受到越来越多学者的关注。

一、膳食盐与ＩＢＤ相关的临床依据

越来越多的临床证据表明，某些饮食成分与ＩＢＤ的发展和进展有关。西方

饮食的许多特性，如高脂肪含量、高糖、大量肉类摄入，已进行了较多的ＩＢＤ

和慢性炎症相关研究，但高盐饮食的相关研究较少。事实上，以高盐、高糖、不

健康脂肪为特点的超加工食品约占西方国家（英国、美国、澳大利亚和加拿大等）

能量摄入的５０％，因此成为西方饮食的一个重要特征［１０１１］。Ｎａｒ

ｕｌａ等［１２］对２００３至２０１６年１１６０８７名成年人进行的一项多

中心、前瞻性队列研究发现，较高的超加工食品摄入量与ＩＢＤ患病风险增加相

关；同时在咸味食物和零食的分类研究中观察到，咸味食物和零食摄入量较高的

参与者ＩＢＤ的患病风险增加。但由于超加工食品由一大类食品组成，包括多种

常量营养素和微量营养素，因此，该研究并未明确较高的盐成分摄入与ＩＢＤ的

关系。

Ｐｒｅｄａ等［１３］进行了一项小样本回顾性队列研究，通过对研究对象

进行结构化访谈来探究饮食模式与ＩＢＤ发生的潜在联系，结果显示与健康对照

组相比，ＵＣ组的盐摄入量更高（８５．０％比５３．１％，Ｐ＝０．００３），

提示过多的盐摄入可能与ＩＢＤ的发生风险增加有关。该团队还使用罗马尼亚和

比利时两个欧洲国家队列进行了回顾性队列研究，结果发现ＩＢＤ患者的膳食盐

消耗量较健康对照显著增加（ＯＲ＝２．８，９５％置信区间为１．５～５．３）

［１４］。Ｆａｒｓｉ等［１５］的病例对照研究结果也得出了一致的结论，认

为过量的盐摄入可能是ＩＢＤ的危险因素。

为了探讨膳食盐摄入量对健康人群免疫状态的影响，Ｙｉ等［１６］进行了

一项纵向研究，结果发现，高盐（１２ｇ／ｄ）饮食组的外周血单核细胞数量较

低盐（６或９ｇ／ｄ）饮食组显著增加；盐摄入量的减少伴随着促炎性细胞因子

白细胞介素（ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ，ＩＬ）６和ＩＬ２３产生的减少，

以及抗炎细胞因子ＩＬ-１０产生的增多。单核细胞／巨噬细胞和相关的免疫功

能在多种疾病的发展中发挥着重要作用，该研究结果提示在健康人中高盐饮食有

可能引起过度的免疫反应，从而损害免疫稳态。

尽管早期的一些回顾性研究表明高盐饮食可能与ＩＢＤ的发生和进展有关，

然而目前尚缺乏大规模的前瞻性临床研究来证实这种关联。未来需要开展更多长

期的、大规模的流行病学研究和临床试验，以探讨膳食盐摄入与ＩＢＤ发病风险、

病情严重程度和症状控制之间的关系，从而更全面地了解饮食因素对ＩＢＤ的影

响，并为患者提供更加科学的饮食建议。

二、膳食盐影响ＩＢＤ的机制

１．免疫细胞及炎