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皮肤色素沉着与皮肤增白药

故，美白作用的发挥，一是使用褪色剂，二是抑制黑素细胞产生黑素。首先与遗传关系密切;外因有曝晒、情绪、化妆品不适使用，服用某些药物如避孕药、荷尔蒙药物，以及怀孕等。黑色素制造是一个复杂过程，主要受到酪氨酸酶的控制。主要问题只有一个，就是黑色素过度制造所致。选择治疗方法时，须考虑斑深度。位于表皮色斑用退斑膏加防晒剂治疗即可，而真皮层色斑则可考虑用激光、强脉冲光治疗，也可以考虑化学换肤。

学习引导了解皮肤黑素的形成与代谢过程，及常见皮肤色斑（如雀斑、黄褐斑、老年斑、皮肤晦暗）的形成原因；掌握皮肤增白药类型，熟悉氢醌、壬二酸、熊果酸苷、曲酸等药的药理作用和临床应用；熟悉一些抗氧化性的皮肤增白药，如光草甘定、抗坏血酸等的药理作用和临床应用；熟悉一些常见的具有皮肤美白作用的中药及其应用方法。关键词：色素沉着酪氨酸酶抑制型增白药非酪氨酸酶抑制型增白药祛斑中药0302010405

目录第一节概述第二节常用皮肤增白药第三节增白药在常见皮肤色素沉着病中的应用

第一节概述ABC黑色素的形成与代谢过程皮肤色素斑的类型与预防皮肤的色泽

一.皮肤的色泽人体肤色可分为固有肤色和继发性肤色两种;人体皮肤颜色由表皮内的黑素（褐色）、胡萝卜素（黄色），真皮毛细血管中氧化血红蛋白（红色）和静脉中还原血红蛋白（蓝色）含量所决定，其中以黑素最为重要。

血红素皮肤血管中血红蛋白含量和真皮血流分布也是影响肤色的重要因素，血红素可使皮肤黑里透红或白里透红。血管较少、较深或血管收缩，供血减少之处的皮肤就会发白。胡萝卜素主要存在于皮肤较厚的部位，如手掌、脚底，它使皮肤呈黄色。以上三种色素混在一起，使正常皮肤的颜色介于黑-红黄-白之间。

防晒黑色素可以保护细胞,能吸收长波及中波紫外线，并将其转化为无害的热能散发掉。防老化黑色素能防止皮肤受紫外线照射后而产生的具有损害作用的自由基，防止过早老化。防癌表皮细胞核周围的黑素小体能减少光子直接碰撞细胞核，保护易受损害的DNA，防止其突变，防止皮肤癌的发生。020301黑色素的功能

皮肤色素斑的类型与预防黑素细胞活性增加，包括：遗传性雀斑、种族性黑皮肤；继发性的改变，如UV和X线照射、内分泌所致的黄褐斑和妊娠斑；炎症后的色素沉着。局部黑素细胞数目增加，包括：色痣、咖啡斑和黑痣等。

第二节常用皮肤增白药010203酪氨酸酶抑制型皮肤增白药非酪氨酸酶抑制型皮肤增白药具有美白祛斑作用的中药

一.酪氨酸酶抑制型皮肤增白药氢醌(Hydroquinone，对苯二酚)01【临床应用】用于黄褐斑、雀斑、色素性化妆品皮炎、特发性多发性斑状色素沉着症、炎症后色素沉着、色素性口周红斑、色素性玫瑰糠疹等色素沉着性皮肤病。氢醌浓度一般为2-5%，否则有可能造成不可愈性皮肤白斑。03【药理作用】氢醌分子较小，易扩散进入黑素细胞的黑素体内，由于氢醌与酪氨酸相似，可竞争性抑制酪氨酸酶活性，从而抑制黑素合成，具有明显的皮肤脱色作用。低于5%浓度时，不引起“点彩样”脱色和相邻部位的脱色。02

【不良反应和注意事项】可能产生红斑、脱屑、瘙痒和刺痛感等刺激性皮炎症状。在停药后可恢复正常。长期使用高于5%浓度的氢醌可导致严重的和不可逆的外源性黄褐病。氢醌与维A酸和糖皮质激素类合用，既可提高疗效，又可避免不良反应。【常用制剂和用法】①3%氢醌霜剂外用，持续数月有效。维持治疗用2%浓度以减少刺激性。②氢醌复方制剂：5%氢醌、0.1%维甲酸、0.1%地塞米松，95%乙醇和丙二醇等量至100mL。涂搽色素残留区。

皮肤色素沉着过多症治疗黄褐斑（表皮型、孕妇型有效），与广谱防晒剂合用疗效增强。治疗黑斑病、老年斑等。恶性雀斑样痣和恶性黑素瘤联合化疗用药。痤疮治疗结节型、聚合型、丘疹脓疱型和粉刺型痤疮均有明显疗效，可减轻炎症性和非炎症性损害。20%壬二酸霜与0.05%维A酸霜、5%过氧苯甲酰凝胶疗效相似，但患者对壬二酸较易耐受。酒渣鼻对丘疹脓疱型酒渣鼻患者，局部涂药明显减轻炎症，红斑严重程度降低，但对血管扩张无明显改善。【临床应用】

【不良反应和注意事项】无明显毒性。只有少数患者在外用霜剂初期，有轻度、短暂的皮肤刺激和皮肤干燥，继续用药可逐渐消退。【常用制剂和用法】壬二酸霜剂：10%～20%，2～3次/日，可长期外用。

熊果苷(Arbutin)已作为增白剂取代氢醌被广泛用于药品和化妆品中。

【药理作用和临床应用】与氢醌相比，化学性质稳定，细胞毒性小。抑制黑素合成机制是和多巴竞争结合酪氨酸受体位点，阻碍多巴氧化，从而抑制黑素生成，临床用3%熊果苷治疗雀斑、黄褐斑及色素沉着、皮肤色素增加等，有较强脱色效果，有效率达90%。台湾FDA推荐化妆品中熊果苷含量最高可达7%。【不良反应和注意事项】本品是