生理学呼吸护理 (2).pptVIP

二、气体交换的过程呼吸膜两侧气体分压差越大，气体扩散速度就越快。由于呼吸和细胞新陈代谢是不断进行的，故始终存在着分压差，所以气体扩散也是始终不停的第29页，共51页，星期日，2025年，2月5日第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日三、影响肺换气的因素：1、生物膜（呼吸膜）的厚度:成反比肺纤维化、肺水肿：使呼吸膜增厚2、扩散面积：与单位时间内的气体扩散量成反比安静状态：40m2运动时增大：70m2肺实变、肺不张、肺气肿等时面积减小3、分子量4、分压差5、溶解度6、通气/血流比值：指每分钟肺泡通气量与每分血流量的比值第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日肺泡通气量/每分血流量=V/Q=4.2/5=0.841、比值适宜，混合静脉血通过肺毛细血管时能够全部成为动脉血。2、比值增大说明有部分肺泡气不能与血液中气体充分交换。如肺血管栓塞3、比值减小说明部分血液未能得到与肺泡气进行充分气体交换的机会。如支气管痉挛第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日第四节、气体在血液中的运输一、氧的运输：1、物理溶解2%：前提2、化学结合98%：主要运输方式血红蛋白分子结构：珠蛋白分子+4个血红素（中心有一个亚铁离子，结合一个氧分子）O2+HbHbO2特征：1）可逆2）不需要酶的帮助，只受氧分压的影响3）1分子Hb可结合4分子O2血红蛋白氧容量、氧含量、氧饱和度：紫绀：去氧Hb达到5g/100ml4）4个亚铁离子与氧的结合或释放会相互影响第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日氧解离曲线：表示血液氧分压与Hb氧饱和度关系曲线上段：氧分压变化较大，但氧饱和度变化很小曲线中下段：氧分压略有降低，既可促使较多的氧解离出来，使氧饱和度迅速下降。第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日氧离曲线及其影响因素：曲线右移：血红蛋白对氧的亲和力降低。曲线左移：血红蛋白对氧的亲和力升高。1）PH值和PCO2的影响：PH值↓和PCO2↑Hb与O2的亲和力降低，曲线右移；PH↑值和PCO2↓Hb与O2的亲和力升高，曲线左移。波尔效应（Bohreffect）波尔效应生理意义：它既可促进肺毛细血管血液的氧合，又有利于在组织中毛细血管血液释放O2第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日2）温度的影响：温度升高时，氧解离曲线右移，促进O2的释放；温度降低时，曲线左移，不利于O2的释放3）2，3-二磷酸苷油酸的影响：红细胞在无氧糖酵解的产物2，3-二磷酸甘油酸↑，也能使氧解离曲线右移4）其他因素第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日呼吸道结构：软骨环：粘膜：毛细血管网、纤毛；粘液（免疫球蛋白、巨噬细胞）黏着异物洁净气体、加温加湿气体、排痰平滑肌：受交感、副交感神经、体液因子调节第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日（一）呼吸道的主要功能：1、通气功能2、加温加湿作用3、防御作用（二）呼吸道口径的调节1、迷走神经兴奋—末梢释放乙酰胆碱—与平滑肌上M型受体结合—平滑肌收缩—呼吸道阻力增加2、交感神经兴奋—末梢释放去甲肾上腺素—与平滑肌上β2型受体结合—平滑肌舒张—呼吸道阻力减小3、组胺、5-羟色胺、缓激肽、过敏反应物质—平滑肌强力收缩（痉挛）4、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、前列腺素E2—平滑肌舒张第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日二、肺泡（一）??肺泡的结构量多，约3亿，面积大，约50——100平方米肺泡及其结构特点：肺泡壁(只有一层上皮细胞）1）Ⅰ型上皮细胞：为鳞状扁平上皮细胞，相互联结成薄膜状，是肺和血液进行气体交换的部位。2）Ⅱ型肺泡上皮细胞：近似球形，但所占面积区域较小，分散在Ⅰ型肺泡之间，具有分泌肺泡表面活性物质的作用。肺泡隔：第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日（二）呼吸膜：毛细血管壁与肺泡壁及之间的组织构成（六层）：其特点：厚度小于1μm,通透性大，利于气体交换1）含肺泡表面活性物质层的液体层2）肺泡上皮层3）肺泡基膜层4）间质（由胶原纤