睡眠监测分类及指征.pptxVIP

202X睡眠监测高新医院VIP（老年病）科李默

睡眠监测分类睡眠监测应用指征睡眠监测

多导睡眠监测（PSG）便携式睡眠监测（PM）体动仪睡眠监测分类

在视频/非视频下，监测导联：脑电、心电、肌电（下颌肌电、四肢肌电）、氧饱和度、气流、热敏、胸腹式呼吸运动、眼动电图。是进行睡眠相关呼吸障碍和发作性睡病诊断、气道正压压力滴定、异态睡眠评估的标准试验。多导睡眠监测睡眠监测分类

睡眠监测分类便携式睡眠监测（PM）1型：值守的监测导联（至少7个）：脑电、心电、肌电、下颏肌电、眼动电图、气流、热敏、氧饱和度、胸腹式呼吸。2型：非值守的监测导联（至少7个）：脑电、心电、肌电、下颏肌电、眼动电图、气流、热敏、氧饱和度、胸腹式呼吸。3型：改良便携式睡眠监测监测导联（至少4个）：呼吸（热敏、气流）、心电或心率、氧饱和度、胸腹式呼吸。4型持续单或双生物参数记录监测导联至少监测氧饱和度、气流或胸部运动中的一项，无体位，不可人工干预的。

睡眠监测仪图示

睡眠监测分类体动仪（佩戴于手腕）

2018多导睡眠监测指征012019睡眠相关呼吸障碍022020诊断性PSG032021重复PSG042022PSG随访（非气道正压的治疗）05各种睡眠监测的应用指征

诊断可疑睡眠相关呼吸障碍OSA或鼾症的术前评估诊断性PSG：临床高度怀疑OSA但首次PSG结果阴性患者经CPAP治疗后体重减轻≥10%，确定是否需要继续CPAP治疗（若有临床指征）重复PSG中、重度OSA手术后-通常术后3-6个月进行随访OSA经手术治疗后症状复发的口腔矫治器已充分适配的OSA患者（佩戴OA进行PSG）PSG随访多导睡眠监测指征

气道正压滴定:患者AHI≥15/h伴或不伴临床症状，或AHI≥5/h伴有临床症状。（分2种情况）CPAP治疗期间重复PSG。CPAP治疗中临床症状复发（若怀疑发作性睡病则考虑PSG+MLST）。多导睡眠监测指征气道正压压力滴定和治疗

1整夜压力滴定2分夜压力滴定-滴定至少持续3h3前半夜诊断部分连续2h监测AHI＞40/h4前半夜诊断监测AHI20-40/h，但是伴有临床特殊情况（长呼吸暂停/严重氧饱和度下降）5后半夜PAP滴定持续3小时多导睡眠监测指征气道正压压力滴定

CPAP治疗期间重复PSGCPAP治疗体重增加≥10%，为确定CPAP治疗是否适宜。0102多导睡眠监测指征

多导睡眠监测指征非睡眠呼吸障碍发作性睡病异态睡眠或癫痫异态睡眠：睡眠过程中出现令人不愉快的或者非本人意愿的行为，他不是一种症状，而是涵盖了很多种各不相同的睡眠紊乱情况的疾病。如梦游症、夜惊症、觉醒混淆等。睡眠相关运动障碍失眠

指征：诊断可疑（未确诊）的夜间癫痫疑为异态睡眠患者造成本人或他人受伤（或有潜在受伤可能）或产生后续创伤或行为牵涉法律问题时。疑为异态睡眠但症状不典型（行为刻板、事件频繁、发病年龄不典型）非指征：异态睡眠症状典型且无致伤行为，仅临床评估已足够；已知癫痫患者不伴夜间异常表现。异态睡眠或癫痫发作性睡病可疑发作性睡病，在MSLT前夜进行PSG。多导睡眠监测指征

多导睡眠监测指征睡眠相关运动障碍指征：可疑周期性肢体运动障碍非指征：下肢不宁腿综合征失眠（主诉失眠）指征：怀疑睡眠相关呼吸障碍；怀疑周期性肢体运动障碍；初步诊断不明；治疗失败（行为及药物）；暴力或危险性行为伴突发觉醒。非指征：急性失眠、慢性失眠或精神疾病相关性失眠的常规评估。

PM必须结合综合睡眠评估患者高度疑诊为中、重度OSA患者无其他会降低PM准确性的内科合并症如严重肺部疾病、神经肌肉病、充血性心力衰竭（述患者可能存在肺泡低通气而不是散在的呼吸事件或陈施呼吸）便携式睡眠监测的应用指征非值守PM应用指征：

便携式睡眠监测的应用指征非值守PM应用指征：临床不怀疑其他睡眠疾病中枢性睡眠暂停发作性睡病周期性腿动异态睡眠昼夜节律睡眠障碍不作为无症状人群的筛查出于安全考虑，以及行动不便或由于重症疾病无法实施PSG的患者非值守PM可以用于评估OSA患者对非PAP治疗（口腔矫治器、外科手术、减重）的反应

评估正常人的睡眠状态用于可疑昼夜节律睡眠障碍患者的辅助评估睡眠时相前移综合征、睡眠时相延迟综合征、倒班工作障碍、自由节律障碍（非24小时）当无法实施PM时010302体动仪的应用指征