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（新）多系统萎缩护理常规

多系统萎缩（MultipleSystemAtrophy，MSA）是一种散发的、进行性的神经系统变性疾病，主要累及锥体外系、小脑、自主神经等多个系统。新多系统萎缩在临床表现、病理特征等方面可能有一些新的特点和变化，为患者提供全面、优质的护理对于改善患者的生活质量、延缓疾病进展至关重要。以下是详细的护理常规：

一、基础护理

1.环境护理

保持病房安静、整洁、光线适宜、温湿度合适。温度宜控制在2224℃，湿度以50%60%为宜。定期开窗通风，每周进行空气消毒，减少人员流动，防止交叉感染。为患者创造一个舒适的治疗和休息环境，有利于患者身心放松，促进康复。

2.个人卫生护理

协助患者做好个人卫生，保持皮肤清洁干燥。每天为患者进行床上擦浴，尤其是容易出汗的部位，如颈部、腋窝、腹股沟等。定期为患者修剪指甲，避免抓伤皮肤。对于有大小便失禁的患者，要及时更换污染的衣物和床单，用温水清洗会阴部及肛周皮肤，防止皮肤破损和感染。保持口腔清洁，早晚协助患者刷牙或进行口腔护理，使用软毛牙刷或口腔护理液，防止口腔感染和口臭。

3.饮食护理

评估患者的吞咽功能，根据吞咽情况调整饮食。对于吞咽功能正常的患者，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以保证患者摄入足够的营养。对于吞咽困难的患者，应给予半流质或糊状食物，避免干硬、辛辣、刺激性食物，防止呛咳。进食时要缓慢，避免过快导致误吸。必要时可采用鼻饲饮食，保证患者的营养需求。同时，要注意饮食的均衡搭配，避免患者出现便秘或腹泻等消化问题。

4.休息与活动

保证患者有充足的休息时间，卧床休息时要注意保持正确的体位，可在关节部位放置软枕，防止关节挛缩。病情允许时，鼓励患者进行适当的活动，如在床上进行翻身、四肢的主动或被动运动等。活动要循序渐进，避免过度劳累。对于行动不便的患者，在活动时要有专人陪同，防止跌倒。

二、病情观察

1.神经系统症状观察

密切观察患者的运动功能，包括肢体的肌力、肌张力、共济失调的程度等。注意患者的姿势和步态，观察是否有震颤、强直、运动迟缓等锥体外系症状的变化。对于有小脑性共济失调的患者，要注意观察其平衡能力和协调能力，防止跌倒受伤。同时，观察患者的语言功能，是否有言语不清、构音障碍等情况。

密切关注患者的认知功能，通过与患者交流、简单的智力测试等方式，评估患者的记忆力、注意力、定向力等，及时发现认知功能的减退。对于有认知障碍的患者，要加强看护，防止走失等意外情况发生。

2.自主神经功能观察

观察患者的血压、心率、体温等生命体征，尤其是体位性低血压的情况。患者从卧位变为立位时，要密切监测血压变化，观察患者是否有头晕、黑矇等症状。注意患者的排尿、排便情况，观察有无尿频、尿急、尿失禁、便秘或腹泻等自主神经功能紊乱的表现。对于有排尿困难的患者，要注意观察膀胱残余尿量，必要时给予导尿等处理。

3.呼吸功能观察

观察患者的呼吸频率、节律和深度，注意有无呼吸急促、呼吸困难等情况。多系统萎缩患者可能会出现呼吸肌无力，导致呼吸功能障碍。对于有呼吸肌无力的患者，要及时给予吸氧等处理，并准备好急救设备和药品，如呼吸兴奋剂、气管插管等，以应对呼吸衰竭等紧急情况。

三、心理护理

1.心理评估

多系统萎缩患者由于病情逐渐进展，身体功能逐渐丧失，往往会产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪。护理人员要通过与患者及其家属的交流，了解患者的心理状态和情绪变化。可以采用问卷调查、访谈等方式，评估患者的心理状况，以便制定针对性的心理护理措施。

2.心理支持

护理人员要主动与患者沟通，倾听患者的心声，理解患者的痛苦和担忧。向患者及家属讲解多系统萎缩的疾病知识，包括病因、治疗方法、预后等，让他们对疾病有正确的认识，增强战胜疾病的信心。鼓励患者表达自己的情感，及时给予安慰和鼓励。同时，组织患者之间进行交流，分享抗病经验，互相支持。

3.家庭支持

与患者家属进行沟通，让家属了解患者的心理需求，鼓励家属给予患者更多的关心和陪伴。家属的支持对于患者的心理状态有着重要的影响，家属要在日常生活中给予患者积极的心理暗示，营造温馨、和谐的家庭氛围。

四、康复护理

1.运动康复

（1）肢体运动训练：根据患者的肢体功能情况制定个性化的运动训练计划。对于肌力较弱的患者，先进行被动运动，如护理人员或家属协助患者进行关节的屈伸、旋转等活动，每个关节活动35次，每天进行23组。随着肌力的恢复，逐渐增加主动运动，如让患者进行握拳、伸展、抬腿等动作。对于有共济失调的患者，可进行平衡训练，如站立平衡训练、行走平衡训练等。训练时要注意安全，避免跌倒。

（2）吞咽功能训练：对于存在吞咽障碍的患者，进行吞咽功能训练。可指导患者进行空吞咽、舌部运动等基础训练，然后逐渐给予不