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医院消毒灭菌制度

医院消毒灭菌工作是预防和控制医院感染的重要手段，对于保障患者和医护人员的健康安全至关重要。为了规范医院消毒灭菌管理，确保消毒灭菌效果，特制定本制度。

一、消毒灭菌的基本原则

1.严格遵循标准：所有消毒灭菌工作必须严格遵守国家相关法律法规、行业标准和规范，如《医院消毒技术规范》《消毒管理办法》等。依据物品的性能和使用情况，选择合适的消毒灭菌方法。

2.确保安全有效：消毒灭菌过程要保证对人体安全，对环境无污染，同时能有效杀灭各种病原体，达到规定的消毒灭菌效果。

3.加强监测评估：建立健全消毒灭菌效果监测机制，定期对消毒灭菌质量进行评估，及时发现问题并采取改进措施。

二、消毒灭菌的人员要求

1.专业培训：从事消毒灭菌工作的人员必须经过专业培训，熟悉消毒灭菌的基本知识、方法和操作规程。培训内容包括消毒灭菌的原理、常用消毒剂的性能和使用方法、消毒灭菌设备的操作与维护等。培训后要进行考核，合格后方可上岗。

2.个人防护：工作人员在进行消毒灭菌操作时，必须严格遵守个人防护要求，穿戴合适的防护用品，如工作服、口罩、帽子、手套、护目镜等。根据不同的消毒灭菌方法和操作环境，选择相应的防护措施，防止消毒剂对人体造成伤害。

3.职业道德：消毒灭菌工作人员要具备高度的责任心和职业道德，认真履行职责，严格按照操作规程进行消毒灭菌工作，确保消毒灭菌质量。同时，要保守患者的隐私，维护医院的良好形象。

三、消毒灭菌的物品分类及方法选择

1.高度危险性物品

高度危险性物品是指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品，或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。这类物品必须采用灭菌方法处理。

压力蒸汽灭菌：是目前应用最广泛、效果最可靠的灭菌方法之一。适用于耐高温、耐湿的器械和物品，如金属器械、玻璃器皿、敷料等。压力蒸汽灭菌的参数根据不同的物品和灭菌器类型有所差异，一般要求温度达到121℃134℃，时间为1560分钟。

环氧乙烷灭菌：适用于不耐高温、不耐湿的物品，如电子仪器、光学仪器、塑料制品等。环氧乙烷灭菌具有穿透力强、灭菌效果好等优点，但环氧乙烷具有易燃易爆、有毒等特点，操作时必须严格遵守安全操作规程。

低温等离子体灭菌：适用于不耐高温、不耐湿的医疗器械，如内镜、电刀等。低温等离子体灭菌具有灭菌速度快、对物品损伤小等优点，但设备成本较高，对物品的材质有一定要求。

2.中度危险性物品

中度危险性物品是指与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，或不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、体温表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。这类物品应采用高水平消毒或灭菌方法处理。

化学消毒剂浸泡消毒：常用的化学消毒剂有含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛等。根据不同的消毒剂和物品，选择合适的浓度和浸泡时间。如使用2%戊二醛浸泡消毒内镜，浸泡时间不少于20分钟；使用含氯消毒剂浸泡消毒体温表，有效氯浓度为500mg/L1000mg/L，浸泡时间不少于30分钟。

热力消毒：对于耐高温的中度危险性物品，可采用热力消毒方法，如煮沸消毒、流通蒸汽消毒等。煮沸消毒的时间一般为1530分钟，流通蒸汽消毒的时间为30分钟。

3.低度危险性物品

低度危险性物品是指与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。这类物品一般采用清洁、低水平消毒方法处理。

清洁：用清水或清洁剂擦拭物品表面，去除污垢和有机物。清洁是消毒灭菌的基础，对于保持物品的清洁卫生非常重要。

低水平消毒：可选用季铵盐类消毒剂、碘伏等进行消毒。如使用0.05%0.1%的季铵盐类消毒剂擦拭病床围栏、床头柜等，作用时间为1530分钟；使用碘伏消毒皮肤，有效碘浓度为0.5%1%，作用时间为23分钟。

四、消毒灭菌的操作流程

1.物品的回收与分类

临床科室使用后的污染物品应及时回收，放入专用的回收容器中，并加盖密封。回收容器应定期进行清洁和消毒。

回收的物品应按照高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品进行分类，分别放置在不同的区域，避免交叉污染。

2.物品的清洗

清洗是消毒灭菌的重要环节，彻底的清洗可以去除物品表面的污垢、有机物和微生物，提高消毒灭菌效果。清洗方法包括手工清洗和机械清洗。

手工清洗适用于结构复杂、有细小缝隙或盲端的物品，如手术器械、内镜等。清洗时应使用合适的清洁剂和刷子，按照一定的顺序进行清洗，确保物品的各个部位都能得到彻底清洗。

机械清洗适用于批量物品的清洗，如消毒供应中心的器械清洗。机械清洗设备包括超声波清洗机、喷淋清洗机等，清洗过程中应严格按照设备的操作规程进