护理查房带状疱疹.pptVIP

护理查房带状疱疹第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日目标了解带状疱疹的发病机制及临床表现掌握疼痛评分法掌握疾病健康知识宣教第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日重点分析内容疼痛的评分法、三阶梯疗法疼痛的护理糖尿病的饮食护理及宣教第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日病史介绍患者，女，65岁。因“右下腹部疱疹伴疼痛半月余”于2009年2月16日23时20分入院。否认高血压史，有糖尿病史数年，鼻窦炎术后13年。第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日入院时查体T：36.8℃，P：90次／分，R：18次／分，BP：158／79mmHg。毛糖：26.3mmol／l。神志清，精神软，两侧瞳孔对等，约0.3cm，对光反应存，腹平软，右下腹部及右臀部及右侧大腿内侧见大量疱疹疤痕，表面干燥，无液性分泌物，无红肿，有疼痛及触痛。第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日病情演变过程入院时疼痛评分５分，入院后疼痛呈阵发性，痛时疼痛评分８－９分，予盐酸布桂嗪针肌注、止痛药口服后均无明显改善３月７日予镇痛泵维持止痛，疼痛明显改善疼痛评分2-３分,期间血糖均较高予胰岛素治疗效果欠佳，20日转内分泌继续治疗第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日心理社会评估心理负担重担心疾病预后，农医保，家庭经济状况尚可，有陪护，家属关心。第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日辅助检查2月16日随机血糖：26.3mmol／L；2月18日空腹血糖14.5mmol／L，餐后2h血糖16.19mmol／L；血钾离子2.9mmol／L，心电图、B超等辅助检查无明显异常第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日治疗医嘱予：二级护理，糖尿病饮食，监测血压、阿昔洛韦、弥可保、奥美拉唑、卡马西平、二甲双胍、阿卡波糖、格列齐特等对症治疗第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日概念由水痘－带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病，祖国医学称为“缠腰蛇”。第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日带状疱疹后神经痛（PHN）是带状疱疹常见的并发症，一般是指急性带状疱疹皮损愈合后仍出现较长时间的皮损局部疼痛等病症，难治者迁延数月至数年。第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日病因：由水疱－带状疱疹病毒所致。好发部位：肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区域。皮疹特点：潮红斑的基础上出现群集的丘疹、水疱，粟粒至绿豆大小，疱液清亮，严重时可呈血性，或坏死溃疡。本病的特点：皮疹单侧呈带状分布第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日发病机制带状疱疹病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧,生气上火等，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日临床表现皮疹疼痛愈后遗留色素沉着第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日请问疼痛评分法有几种？视觉模拟评分法（VAS）数字疼痛评分法（NPRS）口述分级评分法（VRSs）多因素疼痛调查评分法痛阈的测定行为疼痛测定法（BRSS）通过生理测定法或生化测定法第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日疼痛分级0级：无痛

1级（轻度疼痛）；虽有疼感但仍可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰。

2级（中度疼痛）；疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。

3级（重度疼痛）；疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受到干扰，可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位。第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日疼痛的治疗非药物性治疗方法：充分解释使病人放松、气功锻炼、针对疾病本身的各种治疗和物理治疗等。三阶梯止痛疗法第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日三阶梯止痛疗法疼痛的三阶梯疗法就是在对疼痛的性质和原因作出正确的评估后，根据病人的疼痛程度和原因适当地选择相应的镇痛剂轻度疼痛非阿片类止痛药+辅助药物中度疼痛弱阿片类+非阿片类止痛药+辅助药物重度疼痛强阿片类+非阿片类止痛药+辅助药物第18页，共37页，星期日，2025年，2月5日根据三阶梯原则推荐的几种镇痛剂：1.轻度疼痛的药物：代表药物：阿斯匹林100～250mg口服