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替罗相关性血小板减少第1页，共24页，星期日，2025年，2月5日基本信息患者陈某，76岁、男性以“反复胸闷2余年，加重1月”为主诉于2015.07.03入院既往病史：有“高血压病”史20余年，有“前列腺增生”病史2余年。否认“心血管疾病、糖尿病史等”个人史、家族史无特殊第2页，共24页，星期日，2025年，2月5日查体T：36.3℃P：75次/分R：20次/分BP：140/80mmHg全身皮肤无黄染、紫绀，无皮疹及皮下出血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率75次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，脊柱无畸形，神经系统查体未见异常。第3页，共24页，星期日，2025年，2月5日入院诊断1、胸闷原因待查冠状动脉粥样硬化性心脏病可能2、高血压病2级（很高危）3、前列腺增生第4页，共24页，星期日，2025年，2月5日入院治疗阿司匹林100mgQD波立维75mgQD立普妥20mgQN万爽力20mgTID安博维0.15gQD倍他乐克23.75mgQD丹佐20mgBID相关营养心肌、改善循环、制酸保胃等治疗第5页，共24页，星期日，2025年，2月5日相关检查回报血常规：白细胞7.5×10^9/L,中性分叶核62.7%，血红蛋白150g/L,血小板177×10^9/L。血凝：凝血酶原时间12.6s，纤维蛋白原4.56g/L，D-二聚体0.57ug/ml生化：甘油三脂酯2.54mmol/L，余正常。尿、粪常规，肌钙蛋白I、BNP、术前八项、糖化血红蛋白、餐后2小时血糖未见异常。心电图：窦性心动过缓，ST段压低（II、AVF、V4-V6）胸片+颈椎片：颈椎病，主动脉粥样硬化，胸椎退行性病变。心脏彩超：主动脉增宽、主动脉瓣钙化伴返流+；左室舒张功能减低。第6页，共24页，星期日，2025年，2月5日于2015.07.06行冠脉造影+左冠脉前降支中部至左主干开口串连植入支架2枚，术顺，术后于15：30安返病房。术后治疗：替罗非班12.5mg微量泵入1ml/h克赛0.4ml皮下q12h阿司匹林100mgPOQD波立维75mgPOQD立普妥20mgPOQN万爽力20mgPOTID安博维0.15gPOQD倍他乐克23.75mgPOQD丹佐20mgPOBID相关营养心肌、改善循环、制酸保胃等治疗第7页，共24页，星期日，2025年，2月5日术后夜里18：37患者出现畏冷、寒战，当时未考虑与免疫反应相关，予异丙嗪50mg肌注及对症出理。急查血常规、降钙素原、血细菌培养。血常规回报:白细胞3.8×10^9/L,中性分叶核68.8%，血红蛋白136g/L,血小板37×10^9/L。降钙素原正常夜里，患者无牙龈出血、鼻出血、皮下瘀点、瘀斑等出血表现，当时未停替罗非班泵。第8页，共24页，星期日，2025年，2月5日术后第1天(7.07)血常规(08:00)：白细胞7.2×10^9/L,中性分叶核77.4%，血红蛋白111g/L,血小板2×10^9/L。肌钙蛋白I、肾功能大致正常尿常规：隐血3+,红细胞数2016个/ul,红细胞（高倍视野）362.9个/HP（尿路损伤？）无血尿、皮下瘀点、瘀斑，无牙龈出血、鼻出血等。第9页，共24页，星期日，2025年，2月5日治疗：即停替罗非班、波立维、克赛