硫酸镁的正确使用.pptVIP

第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日硫酸镁适应证硫酸镁注射液可作为抗惊厥药常用于妊娠高血压综合征，降低血压，治疗先兆子痫和子痫也可用于治疗早产【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日硫酸镁药效学镁离子可抑制中枢神经的活动抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的信息传导降低或解除肌肉收缩作用同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日硫酸镁详细作用机理第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日硫酸镁药动学肌内注射后20分钟起效，静脉注射几乎立即起效作用时间持续30分钟治疗先兆子痫和子痫有效血镁浓度为2～3．5mmol／L治疗早产的有效血镁浓度为2．1～2．9mmol/L，个体差异比较大肌注和静脉注射，药物均由肾脏排出，排出的速度与血镁浓度和肾小球滤过率相关【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日硫酸镁使用中观察指标膝腱反射必须存在呼吸不少于16次/分尿量不少于17ml/h（24小时尿量不少于400ml）【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日停用情况如发生以下情况其中一种（排除其他病变因素引起）考虑硫酸镁中毒膝腱反射消失呼吸少于16次/分尿量少于25ml/h（24小时尿量少于600ml）全身肌张力明显减退血镁浓度大于3.5mmol/L【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日临时医嘱5%Glucose100ml25%Magsulfate20mlivdrip（入泵）（30分钟内滴完）5%Glucose500ml25%Magsulfate60mlivdrip（入泵）（8-10小时滴完或10-12小时滴完)必要时一天内可加用半量5%Glucose250ml25%Magsulfate30mlivdrip（入泵）（4-5小时滴完或5-6小时滴完）第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日妊娠期高血压疾病硫酸镁用药经验第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日医院用药经验及用法监测硫酸镁以1-2g/h速度静滴，一天的用量不超过30g，一天一般用一瓶就可以，必要时使用可增加半量，晚上可静推10mg安定镇静治疗硫酸镁使用中最少3天查一次血镁浓度，如出现膝健反射、呼吸或尿量异常则随时查血镁浓度，血镁浓度在2-3mmol/L时为有效治疗浓度，达4-5mmol/L浓度时膝反射消失，达6mmol/L浓度时呼吸抑制，然后因缺氧而导致心跳停止，甚至死亡【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日治疗早产用法治疗早产与治疗妊娠高血压综合征用药剂量和方法相似，首次剂量为5g，用5％葡萄糖注射液100ml稀释后，30分钟内缓慢静脉滴注，以后用25％硫酸镁注射液60ml，加于5％葡萄糖注射液500mI中静脉滴注，速度为每小时1-2g，直到宫缩停止后2小时，以后口服β肾上腺受体激动药维持【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日使用中副作用（1）静脉注射硫酸镁常引起潮热、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失肾功能不全、用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol／L时，可出现肌肉兴奋性受抑制．感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol／L时，可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度再升高，可使心跳停止【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日使用中副作用（2）连续使用硫酸镁可引起便秘．部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转极少数血钙降低，出现低钙血症镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高镁血症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象少数孕妇出现肺水肿