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跌倒坠床应急处置预案

总则

患者在医疗机构内发生跌倒坠床事件不仅会对患者的身体造成伤害，如导致骨折、颅脑损伤等，还可能引发医疗纠纷，影响医院的正常秩序和声誉。为了有效预防和及时处理患者跌倒坠床事件，保障患者的安全，特制定本应急处置预案。

应急处置流程

预防措施

1.入院评估：患者入院时，责任护士需对其进行全面的跌倒坠床风险评估。评估内容包括患者的年龄、意识状态、活动能力、视力听力、是否有头晕或眩晕症状、是否使用影响意识或活动的药物等。使用标准化的跌倒坠床风险评估量表，如Morse跌倒评估量表等，根据评估结果将患者分为高、中、低风险等级。对于高风险患者，在床头悬挂醒目的防跌倒坠床标识。

2.环境管理：保持病房地面干燥、清洁，在卫生间、走廊等易滑倒区域设置防滑垫和扶手。病房内物品摆放整齐，通道畅通无阻，避免障碍物。病床高度应合适，配备床栏，且床栏的高度和强度要符合安全标准。在病房、卫生间等区域安装足够的照明设备，确保夜间光线充足。

3.健康教育：对患者及其家属进行预防跌倒坠床的健康教育是重要的预防措施。责任护士要向患者和家属介绍跌倒坠床的危害、风险因素以及预防方法。告知患者起床时要遵循“三部曲”，即醒后在床上躺30秒，坐起30秒，站立30秒后再行走。指导患者正确使用辅助设备，如拐杖、轮椅等。

4.护理巡视：护理人员应加强对患者的巡视，特别是对高风险患者要增加巡视次数。观察患者的活动情况，及时发现潜在的安全隐患。巡视过程中，要关注患者的需求，协助患者进行日常生活活动，如协助患者如厕、饮水等。

5.设备维护：定期检查病房内的设施设备，如床、轮椅、拐杖等，确保其性能良好、安全可靠。对于有故障的设备要及时维修或更换，避免因设备问题导致患者跌倒坠床。

跌倒坠床事件的发现与报告

1.一旦发现患者发生跌倒坠床事件，在场的任何人员（包括医护人员、护工、家属等）应立即赶到患者身边，同时呼叫其他医护人员。

2.发现者要迅速评估患者的情况，包括意识、呼吸、心率、有无外伤等，并大声报告患者的基本情况，如“患者意识清醒，呼吸平稳，右下肢疑似骨折”等。

3.立即通知医生，并将跌倒坠床事件报告给护士长和科主任。报告内容应包括患者姓名、年龄、诊断、跌倒坠床的时间、地点、初步评估情况等。

现场应急处置

1.评估伤情：医生和护士到达现场后，要再次对患者进行全面评估。观察患者的意识状态、生命体征、受伤部位和程度等。检查有无骨折、颅脑损伤、出血等情况。如果患者意识丧失，应立即进行心肺复苏等急救措施；若有明显的外伤出血，要及时进行止血包扎。

2.紧急处理

对于疑似骨折的患者，要避免随意搬动，应就地取材进行简单的固定。例如，使用木板、树枝等物品固定骨折部位，减少骨折端的移动，防止进一步损伤周围组织、血管和神经。

对于有颅脑损伤的患者，要保持呼吸道通畅，避免呕吐物误吸。将患者头部偏向一侧，及时清除口腔内的分泌物。

若患者出现呼吸困难，应立即给予氧气吸入，并准备好气管插管等急救设备。

3.转运与进一步检查

根据患者的伤情，选择合适的转运方式。对于伤情较轻的患者，可以用轮椅或平车转运；对于伤情较重、不宜搬动的患者，应使用担架平稳转运。

转运过程中要密切观察患者的生命体征和病情变化，确保患者安全。

将患者转运至相关科室进行进一步的检查，如X线、CT等，以明确诊断。

后续处理

1.病情观察与护理：患者转运至相应科室后，护士要密切观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、伤口情况等。按照医嘱进行治疗和护理，如给予止痛、抗感染等药物治疗，定期更换伤口敷料等。

2.心理护理：患者发生跌倒坠床事件后，可能会产生恐惧、焦虑等不良情绪。医护人员要及时与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰，帮助患者树立康复的信心。

3.组织讨论：科室应在患者跌倒坠床事件发生后的24小时内组织医护人员进行讨论。分析事件发生的原因，包括患者自身因素、护理措施是否到位、环境因素等。针对存在的问题，制定改进措施，以防止类似事件的再次发生。

4.上报与备案：科室将跌倒坠床事件的详细情况上报医院护理部和相关管理部门。医院要对事件进行备案，以便进行质量控制和管理。

应急资源保障

1.人力资源

医院应组建应急处置小组，成员包括医生、护士、护工等。应急处置小组的人员要经过专业的培训，熟悉跌倒坠床应急处置流程和技能。

定期组织应急演练，提高应急处置小组的协同作战能力和应急反应速度。演练内容包括模拟患者跌倒坠床场景，检验医护人员的应急处置能力和团队协作能力。

2.物资资源

医院要储备充足的应急物资，如担架、夹板、绷带、止血药物、氧气等。设立专门的应急物资储备库，定期检查物资的数量和质量，确保物资处于备用状态。

对急救设备要定期进行维护和保养，如除颤仪、心电监护仪等，