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2025年乡村医生考试题库(公共卫生服务)核心考点解析

一、居民健康档案管理

居民健康档案是公共卫生服务的基础，核心考点集中在“动态管理”与“信息真实性”。需重点掌握：

1.建档范围：辖区内常住居民（包括居住半年以上的户籍及非户籍居民），覆盖0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等重点人群。易错点在于“暂住人口”是否建档——需明确“居住半年以上”才纳入，避免过度扩围或遗漏。

2.档案内容：个人基本信息（含既往史：疾病史、手术史、外伤史、输血史，易漏“输血史”）、健康体检表（老年人、孕产妇等重点人群需专项表格）、重点人群健康管理记录（如高血压随访表）、其他医疗服务记录（门诊、住院、转诊等）。需注意电子档案与纸质档案的一致性，电子档案需及时同步更新，避免“信息孤岛”。

3.动态更新：档案需随居民健康状况变化及时更新，如高血压患者血压控制达标后调整随访频率、孕产妇分娩后转为产后访视记录、老年人新增慢性病史时补充相关信息。考核重点在于“更新及时性”，例如：老年人年度体检后7个工作日内完成档案更新，慢性病患者每次随访后24小时内录入系统。

4.档案管理要求：纸质档案需专柜存放、专人管理，电子档案需加密保护，严禁泄露居民隐私。常见问题是“重建档轻维护”，需强调档案的实用性，如通过档案分析辖区高血压患病率，指导后续干预。

二、健康教育

健康教育的核心是“针对性”与“效果评价”，需掌握以下要点：

1.服务内容：覆盖健康知识普及（如传染病防控、合理膳食）、健康行为干预（如戒烟限酒）、重点人群教育（如孕产妇孕期营养、老年人防跌倒）。需注意“中医药健康教育”为必考点，内容包括中医体质辨识、节气养生（如冬病夏治）、常用中医保健技术（如艾灸、穴位按摩）。

2.服务形式：需多样化且符合乡村实际，包括：

-讲座：每季度至少1次，主题需结合季节（如春季呼吸道传染病、夏季肠道传染病）；

-资料发放：每年提供12种以上印刷资料（如折页、手册）和6种以上音像资料（如DVD、短视频），发放记录需具体到村/户，避免“只记总数”；

-宣传栏：每2个月更新1次，内容需贴近村民需求（如高血压饮食指南），保留更新照片；

-个体化指导：门诊、随访时针对患者具体问题（如糖尿病患者的血糖监测）进行一对一指导。

3.效果评价：通过问卷调查（如健康知识知晓率）、行为观察（如吸烟率变化）评估效果。易错点在于“评价方法的可操作性”，例如：对老年人采用简单问答（如“高血压患者应少吃盐吗？”）而非复杂问卷。

三、预防接种

预防接种的核心是“安全接种”与“全程管理”，需重点掌握：

1.疫苗管理：

-冷链要求：疫苗运输温度（活疫苗-2~8℃，灭活疫苗2~8℃），冰箱温度每日记录2次（上午9点、下午3点），冰箱需配备温度计和备用电源；

-疫苗登记：出入库需记录疫苗名称、批号、有效期、数量，做到“账苗相符”；

-报废处理：过期或破损疫苗需登记后按医疗废物处理，禁止使用。

2.接种实施：

-接种对象：适龄儿童（0-6岁）需接种国家免疫规划疫苗（如乙肝、卡介苗、脊灰、百白破等），重点核对接种证（“一人一证”）和接种卡（与户籍信息一致）；

-接种禁忌：需准确判断，如发热（体温＞37.5℃）、严重过敏史（对疫苗成分过敏）、免疫缺陷病（如先天性胸腺发育不全）为暂缓或禁忌接种指征；

-接种操作：部位与途径（如卡介苗左上臂三角肌中部略下处皮内注射，乙肝疫苗上臂三角肌肌内注射）、剂量（如百白破疫苗0.5ml）、消毒（75%酒精，待干后接种，禁用碘酒）。

3.异常反应处理：接种后30分钟留观，出现轻度反应（如低热、局部红肿）可对症处理；出现严重反应（如过敏性休克）需立即皮下注射肾上腺素（1:1000，0.01ml/kg）并转诊，24小时内报告疾控机构。

4.查漏补种：每季度开展1次接种率调查（目标＞90%），入托入学时查验接种证（小学一年级为重点），漏种儿童需开具补种通知单并跟踪完成。

四、0-6岁儿童健康管理

核心是“生长发育监测”与“早期干预”，需掌握：

1.健康检查频次：

-1岁以内：4次（满月、3、6、8月龄）；

-1-3岁：4次（12、18、24、30月龄）；

-3-6岁：每年1次（共3次）。

漏检高峰在1岁后（如18月龄检查易被忽略），需通过村医随访提醒。

2.重点检查项目：

-生长发育评估：使用WHO儿童生长标准（体重、身高/身长、头围），绘制生长曲线图，判断“正常”“低体重”“生长迟缓”“超重”；

-视力