心电图的导联与波形的形成.pptVIP

标准导联之间的关系Eiothove建立的3个标准导联的互相关系假设如下：①心脏激动过程中，犹如一对电偶在活动。人体是一个近圆形的良导体。②3个导联的3条边组成一个等边三角形。③心脏恰好位于等边三角形的中心，又在1个额平面上。根据等边三角形原理，可以任意自两个标准导联测定心电轴。形成了早期的临床心电图学基础。第31页，共88页，星期日，2025年，2月5日标准导联之间的关系Einthoven定律是由以下实际情况计算出来的。用R、L、F分别代表右上肢、左上肢及左下肢，V代表电压的数值。已知I导联=VL-VR，II导联=VF-VR，III导联=VF-VL。所以I+III=VL-VR+VF-VL=VF-VR=IIVF-VR=II，代入上式内，即得I+III=II。这项公式称为Einthoven定律。在同一组心搏上（多导联同步记录），I导联+III导联的电压=II导联电压。第32页，共88页，星期日，2025年，2月5日标准导联之间的关系Einthoven定律的实际意义在于帮助我们判断导联电极有无接错，导联标记是否正确和心电轴度数。标准导联体系在理论上有不足之处，例如标准导联的3条边所组成的并不是等边三角形，心脏也不是恰好位于等边三角形的中点等。以后有学者提出了斜边三角形及矫正的肢导联角度，但应用价值不大，又未被国际上所承认。因此，矫正的导联体系也就随之失去了意义。第33页，共88页，星期日，2025年，2月5日加压肢体导联之间的关系加压单极肢体导联aVR+aVL+aVF=0第34页，共88页，星期日，2025年，2月5日标准导联与加压肢体导联之间的关系用向量观点考虑由标准导联和加压单极肢体导联组成的Bailey六轴系统可知，加压单极肢体导联实质上也是双极导联。它与标准导联没有优劣之分它们均处于同一平面上。两种导联体系的不同之处在于：①各导联所处的角度不同，每根导联的夹角均相差30。以I导联为水平线，I为0°，顺钟向排列，-aVR为+30°，II为+60°，aVF为+90°，III为+120°，-aVL为+150°，-I为±180°，aVR为210°（-150°），-II为240°（-120°），-aVF为270°（-90°），-III为300°（-60°），aVL为330°（-60°），。②各导联轴反映的量不同。标准导联=加压单极肢体导联电压×1.15。临床上测量P、QRS、T波电轴时，如果用I与aVF导联测量，aVF导联所测得的结果需×1.15，方较准确。从这一关系式还可以看出来加压单极肢体导联偏小。如果标准导联低电压，加压单极肢体导联也是低电压。第35页，共88页，星期日，2025年，2月5日导联轴第36页，共88页，星期日，2025年，2月5日右胸导联将探查电极置于右侧胸壁，相当于V3~V6导联相对应的部位，无干电极接于中心电站，称为右胸导联，可分别以V3R~V6R表示。常用于右心室肥大或右室扩大、右室梗死、右位心及心脏移位等情况。第37页，共88页，星期日，2025年，2月5日后壁导联-V7V8V9导联将探查电极分别后移至左腋后线、左肩胛线及后正中线，与V4、V5、V6同一水平部位，描记V7、V8、V9导联心电图，对疑有左心室肥大、心肌梗死或心脏移位等情况，采用一般导联又难以肯定时，可加做这些导联。第38页，共88页，星期日，2025年，2月5日不常用的导联V1ˊ~V6ˊ导联，探查电极分别置于V1~V6上一肋间。V1ˊˊ~V6ˊˊ导联，探查电极分别置于V1~V6上二肋间。V1ˊ~V6ˊ导联，探查电极分别置于V1~V6下一肋间。V1ˊˊ~V6ˊˊ导联，探查电极分别置于V1~V6下二肋间。有时需在相邻的两个电极之间加做一个导联，如在V3~V4导联位置之间加做一个导联用V3~4表示。胸壁的特殊导联用于心肌梗死、身躯高大、胸阔宽阔的受检者。第39页，共88页，星期日，2025年，2月5日F导联系统额面六轴系统由3个标准导联和3个加压单极肢体导联组成。其排列方式已在前文中作过介绍。国外有学者建议将导联排列方式变动为：aVL、I、-aVF、III的顺序