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护理过失应急预案与流程

一、护理过失的定义与分类

护理过失是指在护理过程中，因护理人员的疏忽、失误或违反操作规程等原因，导致患者出现不良后果或潜在安全隐患的情况。护理过失可分为以下几类：

1.给药错误：包括用错药物、剂量错误、给药途径错误、给药时间错误等。例如，将A药物误发给患者当作B药物，或者未按照医嘱的剂量和时间给予药物。

2.输血错误：如血型不匹配、输血速度过快或过慢、输血过程中发生污染等。

3.跌倒、坠床等意外事件：由于护理人员未采取有效的防护措施或对患者的安全关注不足，导致患者在病房内发生跌倒、坠床等情况，可能造成骨折、颅脑损伤等严重后果。

4.标本采集错误：采集的标本不符合要求，如标本污染、采集部位错误、标本与患者信息不匹配等，影响检验结果的准确性，进而影响疾病的诊断和治疗。

5.手术部位错误：在手术前未进行严格的核对，导致手术部位错误，给患者带来不必要的伤害。

二、护理过失应急预案

（一）给药错误应急预案

1.发现给药错误后，立即停止正在进行的给药操作：无论药物是通过口服、注射还是其他途径给予，一旦发现错误，必须马上终止，以减少药物对患者的进一步影响。

2.评估患者的反应：密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，询问患者是否有不适症状，如头晕、恶心、呕吐、皮疹等。根据患者的具体情况，初步判断药物错误可能带来的危害程度。

3.报告上级：立即向护士长和主管医生报告给药错误的情况，包括药物名称、剂量、给药途径、患者的反应等详细信息。护士长应及时组织相关人员进行讨论和分析，制定下一步的处理方案。

4.采取相应的处理措施

如果药物刚刚给予，且可以采取催吐、洗胃等方法减少药物吸收的，应在医生的指导下进行。例如，对于口服给药错误且药物吸收时间较短的患者，可以使用催吐剂或进行洗胃。

根据药物的性质和患者的反应，给予相应的解毒剂或拮抗剂。如使用胰岛素过量导致低血糖时，应立即给予葡萄糖溶液静脉注射。

密切观察患者的病情变化，做好护理记录，包括生命体征、症状的变化、处理措施及效果等。

5.安抚患者及家属：向患者及家属诚恳地道歉，解释给药错误的原因和目前采取的处理措施，以取得他们的理解和配合。同时，告知他们会密切关注患者的病情，确保患者的安全。

6.组织调查和分析：科室应组织相关人员对给药错误事件进行调查和分析，找出导致错误的原因，如护士的疏忽、医嘱抄写错误、药品标识不清等。针对原因制定改进措施，防止类似事件再次发生。

7.上报护理部：护士长应在规定的时间内将给药错误事件的详细情况上报护理部，护理部将对事件进行进一步的调查和处理，并在全院范围内进行通报，以引起全体护理人员的重视。

（二）输血错误应急预案

1.立即停止输血：一旦发现输血错误，如血型不匹配等，应立即停止输血，并更换输液器，用生理盐水维持静脉通路。

2.评估患者的反应：密切观察患者的生命体征和症状，如有无寒战、发热、呼吸困难、腰痛、血尿等溶血反应的表现。同时，询问患者的感受，及时发现潜在的问题。

3.报告上级：迅速向护士长和主管医生报告输血错误的情况，包括血型不匹配的具体情况、患者的反应等。护士长应立即组织相关人员进行抢救和处理。

4.采取相应的处理措施

给予吸氧、保暖等一般支持治疗，以改善患者的缺氧状态和缓解不适症状。

根据患者的病情，给予抗过敏、抗休克、保护肾功能等药物治疗。如使用糖皮质激素、肾上腺素等药物进行抗过敏和抗休克治疗，使用碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白在肾小管内沉积。

采集患者的血标本，重新进行血型鉴定和交叉配血试验，以确认输血错误的情况。同时，留取患者的尿液标本，进行尿常规和肾功能检查，观察有无溶血的迹象。

5.安抚患者及家属：向患者及家属说明输血错误的情况和目前正在采取的处理措施，给予心理支持和安慰，缓解他们的紧张和焦虑情绪。

6.组织调查和分析：科室应组织输血管理小组对输血错误事件进行全面的调查和分析，找出导致错误的环节，如血型鉴定错误、输血前核对不严格等。针对原因制定改进措施，加强输血管理的各个环节。

7.上报相关部门：护士长应及时将输血错误事件上报护理部、医务科和输血科等相关部门，相关部门将对事件进行进一步的调查和处理，并按照规定向上级卫生行政部门报告。

（三）跌倒、坠床等意外事件应急预案

1.立即赶到现场：当接到患者跌倒、坠床等报告后，护理人员应立即赶到现场，评估患者的受伤情况。

2.评估患者的伤情：检查患者的意识、生命体征、有无骨折、出血等情况。如果患者意识不清，应立即呼叫医生进行抢救；如果有明显的出血，应立即采取止血措施，如按压止血、包扎止血等。

3.采取相应的处理措施

对于轻微受伤的患者，如皮肤擦伤、软组织挫伤等，可以进行局部的清洁和消毒，给予适当的止痛药物，并观察患者的病情变化。

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