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肌力分级评估（推荐）

肌力分级评估

一、概述

肌力是指肌肉收缩的力量，是人体维持姿势、进行运动以及完成各种日常生活活动的基础。准确评估肌力对于临床诊断、治疗方案的制定以及康复效果的评价都具有至关重要的意义。通过对肌力的分级评估，医生可以判断神经系统、肌肉系统等是否存在病变，了解病变的程度和范围，从而为后续的治疗和康复提供依据。目前临床上常用的肌力分级方法是Lovett分级法及其改良方法，以下将详细介绍这些分级方法以及具体的评估流程和注意事项。

二、Lovett肌力分级法

Lovett肌力分级法是由美国哈佛大学医学院的物理治疗师RobertW.Lovett于1916年提出的，该方法根据肌肉的收缩能力、活动范围以及对抗阻力的情况将肌力分为05级，具体分级标准如下：

（一）0级

1.定义：肌肉完全无收缩，患者在试图收缩指定肌肉时，检查者无法观察到或触摸到肌肉的收缩活动。

2.评估方法：检查者首先向患者说明要进行的肌肉收缩动作，让患者尝试收缩相应肌肉。例如，评估肱二头肌肌力时，让患者屈肘，检查者将手放在患者肱二头肌部位，感受肌肉有无收缩。若在多次尝试后，均未感觉到肌肉的收缩，则判定为0级。

3.临床意义：0级肌力提示该肌肉的神经支配可能完全中断，或者肌肉本身存在严重的损伤、病变，如脊髓损伤导致的神经传导阻滞、严重的肌肉萎缩等。这种情况下，患者通常无法完成与该肌肉相关的任何主动运动。

（二）1级

1.定义：肌肉有轻微收缩，但不能产生关节运动。检查者可以触摸到或观察到肌肉的收缩，但关节没有出现可见的活动。

2.评估方法：同样以肱二头肌为例，让患者屈肘，检查者用手触摸肱二头肌。当患者试图屈肘时，若能感觉到肌肉有轻微的紧张或收缩，但肘关节没有发生运动，则肌力为1级。对于一些深部肌肉，如臀中肌，可以通过让患者侧卧，患侧在上，试图外展髋关节，检查者用手在大转子上方触摸臀中肌来评估。

3.临床意义：1级肌力表明肌肉仍有一定的神经支配和收缩能力，但由于力量过于微弱，不足以引起关节运动。常见于神经损伤的早期恢复阶段，或者是肌肉疾病的轻度受累情况。

（三）2级

1.定义：肌肉收缩能引起关节活动，但不能抵抗地心引力，即只能在去除重力的条件下进行关节运动。

2.评估方法：以肩关节外展为例，让患者仰卧位，检查者协助患者将上肢置于身体一侧，然后让患者外展肩关节。若患者能够在这种去除重力的体位下完成肩关节外展动作，但当将患者上肢置于站立位或坐位时，患者无法主动外展肩关节，则肌力为2级。对于下肢的肌肉，如膝关节屈伸肌群，可以让患者仰卧位，在去除重力的情况下，让患者进行膝关节屈伸运动来评估。

3.临床意义：2级肌力提示肌肉的力量有所恢复，能够产生一定的关节运动，但仍不足以克服重力的影响。这通常见于神经损伤的恢复中期或肌肉疾病的部分恢复阶段。患者在日常生活中可能无法完成一些需要克服重力的动作，如抬起肢体等。

（四）3级

1.定义：肌肉收缩能对抗地心引力完成关节全范围运动，但不能抵抗外加阻力。

2.评估方法：以膝关节伸直为例，让患者坐在床边，小腿自然下垂，然后让患者主动伸直膝关节。若患者能够在重力作用下完成膝关节的全范围伸直动作，但当检查者用手施加轻微阻力时，患者无法继续保持伸直状态，则肌力为3级。同样，对于肘关节屈伸、肩关节外展等关节运动，都可以在患者克服重力的情况下，让其完成关节全范围运动，然后判断是否能抵抗阻力来评估肌力。

3.临床意义：3级肌力表明肌肉的力量已经恢复到可以克服重力进行运动的程度，但仍缺乏足够的力量来对抗外界阻力。患者在日常生活中可以完成一些基本的自主运动，如站立、行走等，但对于一些需要较大力量的活动，如提重物、攀爬等仍存在困难。

（五）4级

1.定义：肌肉收缩能对抗部分外加阻力，但较正常肌力弱。

2.评估方法：在评估4级肌力时，检查者需要根据不同的肌肉和关节，选择合适的阻力大小进行测试。以腕关节背伸为例，让患者坐位，前臂放在桌面上，手掌向下，然后让患者背伸腕关节。检查者用手施加一定的阻力，若患者能够在一定程度上抵抗阻力完成腕关节背伸动作，但力量不如正常人，则肌力为4级。对于不同部位的肌肉，阻力的施加方式和大小会有所不同，一般需要检查者根据经验进行调整。

3.临床意义：4级肌力说明肌肉的力量有了进一步的恢复，能够对抗一定的外界阻力，但仍未达到正常水平。患者在日常生活中的活动能力有了明显改善，可以完成一些轻度的体力劳动，但对于一些高强度的运动或工作仍可能存在困难。

（六）5级

1.定义：肌肉收缩能对抗充分的外加阻力，肌力正常。

2.评估方法：在进行5级肌力评估时，检查者施加的阻力应接近或达到正常人所能承受的最大阻力。例如，对于肱三头肌肌力的评估，让患者俯卧位，上肢伸直放在身体一侧，然后让患者伸肘。检查者用手施加