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*起始联合治疗，众多权威指南的一致推荐指南地位描述JNC72003当患者血压超过目标值20/10mmHg时，应该起始联合治疗ESH/ESC20072-3级高血压患者以及总心血管危险因素为高危或极高危的患者，应该采用起始联合治疗加拿大(CHEP)2009SBP/DBP高于目标20/10mmHg时采用起始联合治疗日本(JSH)2009起始小剂量联合降压适用于：2-3级高血压患者；高危人群，目标血压值较低的1级高血压患者中国2005高血压低剂量两种药物低剂量起始联合是合理的第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日*内容ARB+利尿剂是优化降压组合高血压治疗的现状起始联合治疗的优势4123起始固定复方制剂，更多获益*内容第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日*ARB+利尿剂是众多指南推荐的优化降压组合GiuseppeMancia,etal.JournalofHypertension2009;27:2121-58.GradmanAH,etal.Combinationtherapyinhypertension.JAmSocHypertens,2010;4(1):42-50.OgiharaT,etal.HypertensRes2009;32(1):3-107.张维忠.中华高血压杂志.2007;15(z1):23-5.2010ASH联合治疗专家共识ACEI+利尿剂ARB+利尿剂ACEI+CCBARB+CCB++++ACEI利尿剂ARBCCBACEICCB2009日本高血压学会指南
ARB+利尿剂
是首选的联合降压方案之一2007单片复方制剂ARB/HCTZ临床应用中国专家共识在新诊断的高血压患者，无并发症的轻、中度高血压患者,包括老年收缩期高血压、合并糖尿病或代谢综合征，推荐ARB/HCTZ固定剂量联合进行初始降压治疗2009ESH高血压指南再评价：有直接循证证据的组合Preferredcombination第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日*ARB/DIURETIC联合治疗在多种降压药物联合治疗方案中,ARB/DIURETIC是一种双赢的联合方案。DIURETIC明显提高ACEI的降压幅度和速度；ARB显著减少和减轻DIURETIC的不良反应。第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日*ConlinPR,etal.AmJHypertens.2000;13:418***ARBs降压疗效的荟萃分析
43项研究，11281例DBP?(mmHg)降压有效率(%)单药低剂量8.2-8.950单药高剂量9.5-10.455低剂量+HCTZ9.9-13.670第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日*LargeHypertensionTrialsComparingTwoorMoreAgents,OneIncludingaThiazideDiureticTrialNOutcomesCAPPP10800captoprillnotsuperiortodiureticSTOP-26628Isradipine/felodipine＆ACEInotsuperiortodiureticALLHAT422418diureticsuperiortodoxazosin,amlodipine,lisinoprilNORDIL10881diltiazemnotsuperiortodiureticINSIGHT6592nifedipineGITSnotsuperiortodiureticCONVINCE
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