护理查房输液性静脉炎的护理预防.pptVIP

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查房目的1、护士掌握静脉炎定义2、了解病理变化3、了解分类、分度4、掌握静脉炎的预防、治疗和护理第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日图例第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日一、静脉炎定义静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。调查显示：静脉注射的病人近80％发生不同程度的静脉炎第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日二、病理变化静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜受到刺激即是静脉炎的最初症状（触痛），若有皮肤颜色的改变（发红），说明刺激波及到中、外膜、皮肤及真皮，后期静脉变硬呈条索状。第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日三、静脉炎的分类(1)机械性静脉炎(2)化学性静脉炎(3)细菌性静脉炎(4)血栓性静脉炎第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日(1)机械性静脉炎穿刺部位同定不牢靠，针管滑动；穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应；选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日(2)化学性静脉炎药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。无菌性：胺碘酮，多巴胺，甘露醇第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日局部血管痉挛第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日(3)细菌性静脉炎细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。无菌性：胺碘酮，多巴胺，甘露醇细菌性：穿刺部位感染，或留置导管逆行感染。第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日（4）血栓性静脉炎血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子。第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日四、静脉炎的分度（美国输液护理学会）静脉炎分为3度I度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变。未触及硬结；II度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结；Ill度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日II度静脉炎第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日Ill度静脉炎第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日附：化疗药物所致静脉炎分级：0级为无疼痛I级为局部皮肤发红，轻微疼痛；II级为轻度肿胀，灼热，中度疼痛；III级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成。直径1cm；Ⅳ级为中度或重度肿胀。顽固性疼痛，水疱1cm，影响肢体功能。第15页，共33页，星期日，2025年，2月5日五、输液性静脉炎的预防、护理1原因分析2预防3护理第16页，共33页，星期日，2025年，2月5日1、输液性静脉炎原因分析1）操作因素—执业者素质??

输液操作前（药物准备），输液操作过程中，输液后的护理观察。选择输注的静脉血管较细小，短时间内反复多次在同血管穿刺。第17页，共33页，星期日，2025年，2月5日2）药物因素非生理性pH值的液体输注，新鲜血浆pH值过高或过低而刺激血管壁；氨基酸类药剂、脂肪乳等高渗性液体的输注；输注的药物浓度高、刺激性；第18页，共33页，星期日，2025年，2月5日3）微粒因素各种输液微粒（玻璃屑、橡皮屑、金属屑及各种结晶物质）、细菌、输液中添加药物较多，致输液中污染的微粒大增加。第19页，共33页，星期日，2025年，2月5日2.预防---细菌性静脉炎严格执行无菌操作，避免操作中局部消毒不严密或针头被污染。第20页，共33页，星期日，2025年，2月5日2预防---机械性静脉炎提高穿刺技术加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功，穿刺后针头要固定牢固，以防针头摆动引起静脉损伤诱发静脉炎，对长期静注者应经常换注射部位。第21页，共33页，星期日，2025年，2月5日2?预防---血栓性静脉炎?一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢易产生血栓和静脉炎。第22页，共33页，星期日，2025年，2月5日2?预防---化学性静脉炎输入非生理pH值药液时，适当加入缓冲剂，使pH值尽量接近7.4为宜。输注氨基酸类或其他高浓度药液时，应与其它液体混合输入，而且调节