白血病护理常规.docxVIP

白血病护理常规

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，其治疗过程漫长且复杂，良好的护理对于提高患者的治疗效果、改善生活质量、延长生存期至关重要。以下从病情观察、休息与活动、饮食护理、用药护理、预防感染、心理护理、并发症护理等多个方面详细阐述白血病的护理常规。

病情观察

1.生命体征监测

密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。体温升高可能提示感染，这在白血病患者中极为常见，因为白血病细胞抑制了正常白细胞的生成，导致机体抵抗力下降。每日应定时测量体温46次，若体温超过38.5℃，需及时采取降温措施。同时，观察脉搏的速率、节律，呼吸的频率、深度等，若出现异常，如脉搏过快或过慢、呼吸急促等，要警惕可能出现的严重并发症，如心力衰竭、呼吸衰竭等。血压的波动也需要关注，低血压可能与出血、感染性休克等有关，高血压可能影响患者的心脑血管功能。

2.症状观察

贫血症状：观察患者面色、睑结膜、甲床等部位的色泽，询问患者有无头晕、乏力、心悸、气短等症状。白血病患者由于骨髓造血功能受抑制，红细胞生成减少，常出现进行性贫血。若患者贫血症状加重，活动耐力明显下降，应及时告知医生，调整治疗方案。

出血症状：仔细观察患者皮肤有无瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血、月经过多等情况也需留意。严重的出血可能表现为呕血、黑便、血尿等，一旦发现有出血倾向加重，如皮肤瘀斑增多、鼻出血不易止血等，要立即采取相应的止血措施，并通知医生。

感染症状：白血病患者容易发生感染，观察患者有无发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、腹痛、腹泻等感染症状。对于长期使用抗生素的患者，还要注意有无口腔黏膜白斑、肛周脓肿等真菌感染的表现。

3.实验室指标监测

定期监测血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室指标。血常规中的白细胞、红细胞、血小板计数等变化能反映病情的进展和治疗效果。白细胞计数异常升高或降低都需要关注，血小板计数过低时容易导致出血。凝血功能的监测有助于判断患者的凝血状态，预防出血并发症。肝肾功能指标可以反映化疗药物对患者肝肾功能的影响，及时发现药物不良反应。

休息与活动

1.休息

白血病患者在化疗期间身体较为虚弱，需要保证充足的休息。应为患者创造安静、舒适的休息环境，避免噪音和强光刺激。对于病情较重、贫血明显或有严重感染、出血倾向的患者，要绝对卧床休息，减少机体耗氧量，防止颅内出血等严重并发症的发生。休息时要注意保持舒适的体位，可适当抬高下肢，促进血液循环。

2.活动

在患者病情允许的情况下，鼓励其进行适当的活动。活动量应根据患者的身体状况循序渐进，从床上活动开始，如翻身、四肢的伸展运动等，逐渐过渡到床边活动、室内活动，再到室外活动。适当的活动可以增强患者的体质，提高机体免疫力，但要避免过度劳累。活动过程中要密切观察患者的反应，若出现头晕、乏力、心慌等不适症状，应立即停止活动并休息。

饮食护理

1.营养均衡

白血病患者由于机体代谢率增高，化疗药物的使用也会影响患者的食欲和消化功能，因此需要提供营养丰富、易消化的食物。饮食应包含足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。蛋白质的摄入要充足，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质食物；碳水化合物可选择米饭、面条、馒头等主食；同时要保证蔬菜和水果的摄入，以提供丰富的维生素和膳食纤维。

2.饮食卫生

白血病患者免疫力低下，饮食卫生尤为重要。食物要新鲜、干净，避免食用生冷食物和隔夜食物，防止肠道感染。餐具要定期消毒，养成良好的饮食习惯，饭前便后洗手。

3.特殊饮食需求

对于有口腔溃疡的患者，应给予温凉的流质或半流质饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重疼痛。对于有消化道出血的患者，在出血期间应禁食，出血停止后可逐渐给予少量温凉的流食，如米汤、藕粉等，根据病情恢复情况逐渐过渡到半流食、软食。

用药护理

1.化疗药物护理

给药方法：化疗药物的给药途径有口服、静脉注射、肌肉注射等。静脉注射是常用的给药方式，但化疗药物对血管刺激性较大，容易引起静脉炎。因此，在静脉给药时，要选择合适的血管，由远心端向近心端、由细到粗选择，最好使用中心静脉置管，如PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管），以减少对血管的损伤。在输液过程中，要密切观察有无药物外渗，若发现外渗，应立即停止输液，并采取相应的处理措施，如局部封闭、冷敷等。

不良反应观察：化疗药物会引起多种不良反应，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。在用药过程中，要密切观察患者的反应，及时给予对症处理。对于恶心、呕吐严重的患者，可在化疗前遵医嘱使用止吐药物。骨髓抑制是化疗常见的不良反应，会导致白细胞、血小板等减少，要定期监测血常规，根据结果及时采取升白细胞、血小板等治疗措施。

2.其他药物护理

除了化疗药物，患者可能还需要使用其他药物，如抗生素、升血细胞药物等。在使用这些药物时，要严格按照医嘱