动态心电图报告的编辑与规范化.pptxVIP

动态心电图应用常规与注意事项中国医大一院心血管内科心电检查室房昕晖

动态心电图（AECG）是用以发现并记录在通常短暂心电图检查时不易发现的及日常活动时发生的心电图改变，为临床诊断和治疗提供重要依据。随着医学和科技的不断发展，AECG的软件和记录盒以及从原有的心电信息采集记录、分析处理等技术都不断在改进、更新，新技术层出不穷，AECG已成为心律失常和无症状心肌缺血首选的无创性检查方法，对药物疗效的评价和起搏器功能的评定也是重要的检测手段。

如何对AECG规范化的应用，真正达到对临床能弥补常规心电图不足的需求，让临床获取一份完整准确的AECG报告，这就需要我们的专业技术人员具有较高的业务水平和认真、严谨的工作态度去操作这项检查技术。

AECG报告的质量主要受以下几点因素的影响：AECG的采集质量-记录装置的产品性能及采集技术（频率响应、采样频率等）-工作人员的操作技术-记录过程中患者的配合AECG分析软件的自动分析能力AECG工作者的业务水平和责任心

记录装置佩戴前的准备工作操作人员应将患者的病案号、姓名、性别、年龄、临床诊断等相关资料填写在资料袋封面上，根据临床需要选用记录装置，并准确写明记录器或闪存卡的编号，以便拆除记录装置时进行核对。拆除记录装置时将拆下的记录器和闪存卡以及患者记录的日志装入袋内。01操作流程及技术要求02

记录盒及闪存卡1导联线（导电及屏蔽性能良好、耐腐蚀、纤细柔韧、牢固耐用、结构布局合理）2优质碱性电池（持续记录24小时以上）3专用细砂纸（800#以上）4酒精棉球（95％）5胶布及绷带6选择质量合格的一次性心电电极（贴附力强、透气性好、吸汗、导电性能良好）7生活日志82.所需物品

皮肤处理不当造成的肌电干扰

先用细砂纸或细砂棒轻擦所粘贴电极皮肤角化层，后用酒精棉球擦去皮肤表面的油脂，体毛多的要在局部剃毛，以最大限度地降低皮肤-电极阻抗（≤5kΩ），干燥后贴上电极，个别患者会有一定程度的刺痛感，适用于皮肤比较粗糙的患者；直接用酒精棉球擦至皮肤发红，干燥后贴上电极，适用于皮肤比较细嫩的患者；若遇及对酒精过敏的患者，就直接将电极贴在所选定的部位。1233.患者的皮肤处理

粘贴电极要规范，要放置在骨骼表面上，尽量避开肌肉（尤其是胸肌、背阔肌、腹直肌等大的肌肉）及远离经常活动的部位（如肩关节部）。正确连接电极与相应的导联线，牢牢固定电极及导线（用胶布交叉固定电极及其远端的导线），随后安装电池、佩戴好记录仪。

不应做的检查X线肌电图CT磁共振5.患者须知

不应使用的电子设备微波炉电磁炉手机收音机5.患者须知

5.患者须知乘坐交通工具远离发动机不应驾驶车辆坐车远离发动机

患者须知在检查期间不要做X线、CT、磁共振、超声、脑电图、肌电图等影响动态心电图监测结果的各项检查；应远离强力电源和磁场，不宜接听手机、不听收音机、不骑摩托车、坐汽车时远离发动机、不用微波炉、电磁炉等，以免干扰心电信号，影响分析结果；检查期间避免雨、水等液体进入记录仪内，影响检查；避免不安全因素，严防磕、碰，损害记录仪；严禁自行打开记录仪、随意移动电极及导联线。佩戴记录仪期间若发现异常，须来院由医护人员处理。

患者须知佩带动态心电图记录仪后，最好穿宽松棉织品内衣，生活起居应与平时一样，可进行日常各项活动，如上班、散步、简单家务等，不必刻意休息、不动。禁止洗浴、游泳，限制抓拍粘贴电极的胸部，受检者可根据病情和检查目的做相应活动，如：住院病人可慢走、快慢交替走、上下楼梯，但要避免做扩胸运动、举重等剧烈的体育运动，以防止心电图波形失真，干扰过多或大量出汗引起电极片脱落等影响诊断分析。怀疑心绞痛者可有意选择可能诱发疾病发作的较为剧烈的运动，以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，为分析诊断参考。但病情严重者应遵照医嘱，不要贸然加大运动量。

鼓励的运动禁止的运动患者须知

病人剧烈活动造成的干扰

患者须知由患者填写生活日志：要求患者在佩带记录仪检测过程中作好日志，按时间顺序记录检查期间的生活情况、身体不适症状及用药情况；患者不能填写者，应由家属或他人代写。一份完整的生活日志可为医生分析诊断提供可靠依据。

时间活动内容临床症状7:00跑步10分钟出现胸闷8:00情绪激动出现胸痛9:15爬楼梯心悸、气急23:00梦中惊醒心悸、气急………………

AECG的主要价值都体现在动态心电图报告的编辑上。AECG报告的编辑能够给予临床提供一个连续24小时患者自然生活状态下记录3导或多导心电信号，借助计算机进行分析处理，发现各类心律失常事件及ST段异常改变，获取重要的诊断评价依据。

AECG的编辑与报告应由具备心血管内科及丰富的临床心电图专业知识和工作经验；熟悉所采用的动态心电图仪，并能熟练掌握