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·２４４·颈腰痛杂志ＴｈｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｅｒｖｉｃｏｄｙｎｉａａｎｄＬｕｍｂｏｄｙｎｉａ２０２５Ｍａｒ；４６（２）

两种术式治疗合并椎间盘退变的腰椎峡部裂疗效分析

叶青，雷鸣，蓝育新，黄晓诞，谢娟，王红英

（中国人民解放军武装警察部队广西总队医院脊柱外科，南宁５３００００）

摘要目的应用椎弓根钉固定联合峡部植骨和椎弓根螺钉固定联合椎间植骨融合两种手术方式治疗合并有椎间盘退变的

腰椎峡部裂年轻战士患者，评价两种术式的治疗效果。方法回顾性分析２０１３年２月至２０２０年６月本科室应用椎弓根钉固

定联合峡部植骨（Ａ组）和椎弓根螺钉固定联合椎间植骨融合（Ｂ组）两种术式治疗的合并有轻度椎间盘退变的腰椎峡部裂年

轻战士１２１例，其中Ａ组４０例，Ｂ组８１例；均为男性，年龄２０～３２岁，平均（２３６±３２）岁。每个患者术前均进行腰椎正侧

位、左右斜位片，腰椎电子计算机断层扫描（ＣＴ）及腰椎磁共振成像（ＭＲＩ）检查。腰椎Ｘ线片及腰椎ＣＴ观察峡部裂的位置及

程度。腰椎ＭＲＩ观察腰椎间盘是否有退变突出。术后６个月、１２个月、２４个月、３６个月、４８个月门诊随访，采用视觉模拟评

分（ＶＡＳ）评价腰痛情况，Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数（ＯＤＩ）评价功能改善情况。术后６个月、１２个月、２４个月、３６个月、４８个月进

行峡部ＣＴ扫描评价愈合情况。结果共１０５例患者完成４年随访，其中Ａ组得到随访的患者３５例，Ｂ组得到随访的患者７０

例，每名患者随访时间不低于４８个月，术后２４个月内随访结果，Ａ、Ｂ两组患者ＶＡＳ评分及ＯＤＩ评分均有明显降低，两组ＶＡＳ

评分及ＯＤＩ评分差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。术后第３６个月及４８个月的随访结果显示两组ＶＡＳ差异有统计学意义（Ｐ＜

００５），Ａ组的ＶＡＳ评分及ＯＤＩ评分较第２４个月的随访结果有所提高，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；Ｂ组的ＶＡＳ评分及ＯＤＩ

评分较第２４个月的随访结果无明显变化（Ｐ＞００５）。结论对于合并有椎间盘退变的年轻战士，腰椎峡部裂宜采用椎弓根

钉固定联合椎间融合术式治疗，应用椎弓根螺钉固定联合峡部植骨术式治疗远期疗效欠佳。

关键词腰椎峡部裂；椎弓根螺钉；峡部植骨；椎间融合；青年战士；峡部骨折；峡部修复

中图分类号Ｒ６８１５文献标志码Ａ文章编号１００５－７２３４（２０２５）０２－０２４４－０７

引用本文叶青，雷鸣，蓝育新，等．两种术式治疗合并椎间盘退变的腰椎峡部裂疗效分析［Ｊ］．颈腰痛杂志，２０２５，４６（２）：２４４

－２５０．

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５７２３４．２０２５．０２．００９

随着部队训练任务的增加，年轻战士腰腿痛患植骨修复即可［７，１３］。鉴于此，现用两种手术治疗方

者逐年增多，其中腰椎峡部裂是年轻战士腰腿痛的式对仅合并有椎间盘退变的腰椎峡部裂青年战士患

主要原因之一。对于引起腰椎峡部裂的原因，有学者进行回顾性对比研究，报道如下。

者认为是先天性的因素所致［１－２］，但大多数学者认

１资料与方法

为腰椎应力负荷的增加是引起腰椎峡部裂的主要因

素，腰椎过度伸展并伴有旋转是腰椎峡部裂的常见１．１一般资料本院２０１３年２月至２０２０年６月

机制［３－５］。保守治疗是初始阶段的黄金标准，对经共收治腰椎峡部裂年轻战士２０１例，排除单侧峡部

过６个月保守治疗无效或者症状逐渐加重的患者应裂３１例，合并有椎体滑脱或明显椎间盘突出并有下

［６］肢神经根症状的患者４９例。本研究只对仅仅合并

进行手术治疗，只是采用何种手术方式，学者之

间存在一些争议，对于合并有椎体滑脱或者明显椎有椎间盘退变而无明下肢神经根症状的１２１例双侧

间盘突出伴有神经根症状的患者，大多学者的观念峡部裂患者进行回顾性分析。所有患者均为男性，

［２，７－９］年龄２０～３２，平均年龄（２３６±３２）岁。其中Ｌ双

基本一致，可予椎管减压椎间融合内固定术；