急性呼衰中西结合.pptVIP

问答：Ⅰ型呼吸衰竭的诊断标准？第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日?Ⅰ型呼吸衰竭：PaO260mmHgPaCO2正常或降低V／Q比例失调肺内分流增加换气障碍弥散障碍?Ⅱ型呼吸衰竭：通气障碍PaO260mmHgPaCO250mmHg第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日临床治疗治疗原则西医抢救治疗中医辨证论治第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日治疗原则治疗原则：及时、救急、支持尽快纠正低氧血症营养支持及时处理并发症基础病变治疗配合中医药治疗，提高疗效。第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日一、西医抢救治疗?畅通气道?氧疗?改善氧合功能/增加肺泡通气（属于呼吸支持治疗）?基础病变的治疗?细致监护、防治并发症强调综合治疗中西医并重，可提高疗效第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日西医治疗措施1、畅通气道（1）吸痰导管吸痰（经鼻深入喉头）纤支镜吸痰（进入气管、支气管）（2）排痰体位引流与排痰（3）化痰补液与气道湿化化痰药的使用（4）解痉平喘（辅助治疗）可选用茶碱、皮质激素、β2激动剂第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日（5）建立人工气道解除上气道堵塞有效清除分泌物便于机械通气A、气管插管经口插管（急救）经鼻插管B、气管切开第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日2、氧疗?原则：选择适当FiO2提高PaO2至60mmHg以上Ⅰ型呼吸衰竭：短期高浓度(FiO20.5-1.0)Ⅱ型呼吸衰竭:控制性低浓度(FiO20.24-0.3)?方法：鼻导管给氧（难达到较高浓度）面罩给氧（FiO2可达0.4以上）第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日前言急性呼吸衰竭是许多严重疾病并发的危重急症。因突然发生，机体不能代偿，易发生重要脏器损害。其预后及死亡率，在很大程度上是取决于及时、有效的抢救。近20年来，随着现代复苏技术及危重病急救水平的提高，尤其在呼吸衰竭的支持治疗等方面积累了许多成功经验，一些患者避免了过早的死亡，给呼吸衰竭原发病的治疗创造了机会。第4页，共54页，星期日，2025年，2月5日讲授提纲1、急性呼衰的概念2、中医学的认识3、中医病因病机与辨证论治4、西医的病因病理5、急性呼衰的临床表现与诊断要点6、急性呼衰的治疗第5页，共54页，星期日，2025年，2月5日??概念?由于突发原因导致肺呼吸功能衰竭：呼吸功能损害→缺O2或伴CO2潴留-→机体发生一系列生理功能紊乱及代谢障碍?以低氧血症，及其所致的多脏器功能紊乱为主要改变。