老年病科张文眩晕.pptVIP

眩晕目录病因病机辨证论治转归及预防调摄研究进展病案分析概述概述别名：古代医籍有“眩冒”“头眩”“旋运”“头风眩”等别名。定义：眩，指眼花。晕，指头晕。临床上头晕与眼花常同时并见，合称“眩晕”。轻者闭目可止，重者如坐车船、旋转不定、不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出等症状，严重者可突然昏倒。概述别名：古代医籍有“眩冒”“头眩”“旋运”“头风眩”等别名。定义：眩，指眼花。晕，指头晕。临床上头晕与眼花常同时并见，合称“眩晕”。轻者闭目可止，重者如坐车船、旋转不定、不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出等症状，严重者可突然昏倒。高血压病与中医“风眩”相似，根据相关临床症状亦可归属于“眩晕”、“头痛”、“中风”等范畴。历史沿革脏腑归属病性归属·发病原因——“诸风掉眩，皆属于肝”---《素问．至真要大论》——“上虚则眩”——《灵枢·卫气篇》——“木郁之发……甚则耳鸣眩转，目不识人，善暴僵仆”——《素问·六元正纪大论》概述历史沿革与肝有关——“诸风掉眩，皆属于肝”---《素问．至真要大论》概述（一）因虚致眩上虚为主上虚为主“髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩冒，目无所见，懈怠安卧”。——《灵枢·海论》“上虚则眩”——《灵枢·卫气》“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”。——《灵枢·口问》概述（一）因虚致眩下虚致眩“头眩虽属上虚，然不能无涉于下。盖上虚者，阳中之阳虚也；下虚者，阴中之虚也······”——《景岳全书·杂证谟·眩晕》概述（一）因虚致眩阳气虚而致眩阳气虚而致眩“肥人眩运，气虚有痰；瘦人眩运，血虚有火；伤寒吐下后，必是阳虚”。——《症因脉治·眩运总论》“气虚即阳虚也。其人面色白，身无热，神识清爽，言语轻微，二便清利，时或虚阳上浮，头面得火，眩晕不止，或热手按之，则运乃定，此气虚眩晕之症也。”——《症因脉治·眩运》概述（二）无痰不作眩痰饮致眩痰火致眩“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”，“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。”——《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》“无痰不作眩，痰因火动”，“头眩，痰夹气虚并，治痰为主，挟补气药及降火药”。——元代朱丹溪概述（三）六淫、七情致眩·六淫、七情“所谓眩晕者，眼花屋转，起则眩倒是也，由此观之，六淫外感，七情内伤，皆能导致”。——《重订严氏济生方》概述（四）其它“风火皆属于阳，多为兼化，阳主乎动，两动相博，则为之旋转！”——《素问病机原病式》肝风、虚、痰、火皆能致眩。概述情志失调肝失疏泄肝阳上亢上扰清空饮食不节脾失健运痰湿中阻阻遏清阳劳倦过度年迈体衰久病失血房事不节脾失运化肝肾亏虚气血亏虚肾精不足脑失所养跌仆坠损颅脑外伤瘀血内阻眩晕眩晕病因病机示意图病因病机病因病位清窍，与肝脾肾有关病机脑海空虚，清窍失养清阳受扰，瘀血阻络(风火痰虚瘀)病性虚证多虚气血阴阳实痰浊瘀血病机小结风阳诊断（一）诊断要点1.主要依据：头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐舟车，甚