2024年医疗安全(不良)事件报告制度.docxVIP

2024年医疗安全(不良)事件报告制度

一、目的

为了有效收集、分析、反馈医疗安全（不良）事件信息，及时发现医疗过程中的安全隐患和薄弱环节，采取针对性的改进措施，持续提升医疗质量，保障患者安全，依据相关法律法规和行业规范，结合本医疗机构实际情况，特制定本医疗安全（不良）事件报告制度。

二、定义与分类

（一）定义

医疗安全（不良）事件是指在医疗过程中出现的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故。

（二）分类

1.医疗差错

包括用药错误、输血错误、手术部位错误、手术器械遗留在患者体内等。例如，将本应给A患者使用的药物错误地给了B患者；在手术过程中，医生误将左侧病变部位当作右侧进行手术。

2.医院感染事件

患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。如某科室在一段时间内出现多例相同病原菌引起的感染病例。

3.医疗器械事件

医疗器械在正常使用情况下发生的，导致或者可能导致人体伤害的各种有害事件。比如心脏起搏器突然故障、输液泵流速不准确等。

4.跌倒、坠床、压疮等意外事件

患者在医院内发生跌倒、坠床，导致身体受伤；或者由于护理不当等原因发生压疮。例如，老年患者在病房卫生间因地面湿滑而跌倒。

5.输血不良反应事件

在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的症状和体征。如发热、过敏、溶血等反应。

6.医患沟通不良事件

由于医护人员与患者或家属沟通不当，导致患者或家属不满，可能引发纠纷。比如医护人员未详细向患者解释治疗方案，导致患者对治疗产生误解。

三、报告原则

（一）非惩罚性原则

鼓励全体医护人员积极主动报告医疗安全（不良）事件，不以发生不良事件作为对报告人及相关科室或个人的惩罚依据，保护报告人的积极性和权益。但对于故意隐瞒、漏报重大不良事件或因主观故意导致不良事件发生的情况，将依法依规进行处理。

（二）及时报告原则

发生医疗安全（不良）事件后，相关人员应尽快报告，以便及时采取措施，避免事件进一步恶化，减少对患者的损害。

（三）全面报告原则

所有医疗安全（不良）事件，无论后果轻重、影响大小，均应进行报告。确保能够全面收集医疗过程中的各类安全信息，以便进行系统分析和改进。

（四）必威体育官网网址性原则

对报告人及报告内容严格必威体育官网网址，除因调查、处理事件需要外，不得向无关人员泄露报告人的身份和报告的具体内容。

四、报告范围

本制度适用于医院内所有科室和部门，包括临床科室、医技科室、护理单元、药剂科、后勤保障部门等，以及在医院内从事医疗活动的所有人员，包括医师、护士、药师、医技人员、管理人员、后勤工作人员等。

五、报告流程

（一）事件发现与初步评估

当医护人员或其他相关人员发现医疗安全（不良）事件时，应立即对事件进行初步评估，判断事件的严重程度和可能造成的影响。对于轻微事件，如患者在病房内自行摔倒但未造成明显损伤，发现人员可先进行简单处理，安抚患者情绪；对于严重事件，如患者出现严重的输血不良反应，应立即启动相应的应急预案，对患者进行紧急救治。

（二）紧急报告

在发现严重医疗安全（不良）事件后，发现人员应在第一时间向本科室负责人报告，科室负责人接到报告后，应立即组织人员进行抢救和处理，并在15分钟内向医务科（夜间及节假日向总值班）报告。如遇涉及公共卫生事件、群体性医疗不良事件等特殊情况，应按照相关规定及时向卫生行政部门报告。

（三）书面报告

1.一般医疗安全（不良）事件，发现人员应在事件发生后24小时内填写《医疗安全（不良）事件报告表》，报告表应包括事件发生的时间、地点、患者基本信息、事件经过、事件后果、初步原因分析等内容。报告表可通过医院内部信息系统在线提交，也可打印纸质版交至医务科。

2.对于严重医疗安全（不良）事件，在进行紧急报告后，相关科室应在事件发生后3个工作日内完成详细的书面报告，报告内容除上述信息外，还应包括事件的处理过程、采取的措施及效果、后续的整改计划等。

（四）汇总与审核

医务科负责对收到的医疗安全（不良）事件报告进行汇总和审核。审核内容包括报告的完整性、准确性、初步原因分析的合理性等。对于报告内容不完整或存在疑问的，医务科应及时与报告科室沟通，要求补充或修正相关信息。

（五）反馈与跟踪

医务科在收到报告后的1周内，将审核结果反馈给报告科室。对于需要进一步调查和处理的事件，医务科应组织相关人员进行深入调查，并跟踪事件的处理进展和整改措施的落实情况。

六、报告途径

（一）网络报告

医院建立医疗安全（不良）事件报告信息系统，医护人员可通过医院内部局域网登录系统，在线填写报告表。网络报告具有便捷、高效的特点，能够