核医学科循环系统课件.pptVIP

2.左室重構的評價evaluationofleftventricularremodeling(LVRM)血液動力學負荷過度缺血感染遺傳LVEF左室重構(LVRM)心律失常泵功能衰竭無症狀心衰症狀心衰LVRM在心肌受到損傷後從無症狀心衰向症狀心衰轉變過程中起著重要的作用LVRM過程中心髒形態轉變形式示意圖（垂直長軸剖面）正常心臟（橢球形）重構心臟（球形）重構心臟（圓柱形）左圖示正常心臟:心尖處心腔大小明顯小於中央部右圖示重構心臟:心尖處心腔明顯增大心尖部左右徑與中央部左右徑大小相近室壁變薄、拉長和變形局部室壁運動，EDV，腔內徑3.冠心病預後(Prognostication)的估測缺血的部位、程度、範圍Locatingischemicregions,severityandextentionROI1/ROI2=435/3062=0.142ROI1ROI2缺血面積百分比的測定4.急性心肌梗死的溶栓療效評價(evaluationofthromblysistherapy)溶栓前（2-4h）溶栓後（24h）溶栓後（1-2w）5.冠狀動脈再血管化(revascularization)的適應證選擇、療效評價估缺血心肌活力(ischemicmyocardialviability)PET：代謝顯像ECT：Tl-20124h延遲再注射ISDN介入室壁運動、STR療效評估血流恢復室壁運動改善不成功再狹窄併發症6.瓣膜病合併冠心病的診斷7.心肌病、心肌炎*以往的研究發現，LVRM發生的過程中，心臟形態的轉變有著一定的規律性正常心臟心腔呈椭球形發生重構時，心腔擴大，向球形轉變重構進一步加重，心腔呈圓柱形如果我們將左室心腔劃分為心尖部、中央部和基底部三部分時，可以看到重構發生時，以心尖部腔徑的增大最為明顯如果以心尖部和中央部腔徑之比作為心尖部腔徑增大判斷的指標，尋找出其正常值就可以此來進行心室重構發生的定量評估*左圖為一正常心臟，可以看到其心腔呈正常的橢球形，心尖部腔徑明顯小於中央部，右圖為一發生了重構的心臟，其心腔的形態接近於圓柱形，心尖部腔徑明顯增大，與中央部的腔徑相近*並測量心肌缺血面積百分比，依據心肌短軸斷層圖像建立靶心圖，扣除50%本底後完全變黑區為缺血區，測量缺血區面積ROI1和整個靶心圖面積ROI2，計算缺血面積百分比循環系統CardiovascularSystem心肌灌注顯像Myocardialperfusionimaging原理靜脈注射的心肌灌注顯像劑，或通過鈉-鉀-ATP的主動轉運，如201Tl，或通過單純的跨膜彌散，如99mTc-MIBI，被正常心肌細胞攝取。局部心肌細胞攝取顯像劑的多少與局部心肌血流灌注量呈正相關，通過顯像觀察局部心肌放射性分佈和運動的變化，可對心肌的血流、功能、室壁運動、活力等進行評價。Thalliumisactivelytransportedintomyocardialtissuebythesodium-potassiumadenosinetriphosphatesystem(Na+-K+ATPase).99mTc-MIBI(hexakis-2-methoxyisobutylisonitrile)isalipophiliccationcompound.Theinitialmyocardialdistributionofthalliumand99mTc-MIBIareproportionaltomyocardialbloodflow.Soperfusionimagingisusuallyemployedtodetectthepresenceofmyocardialischemiaanddetermineitslocationandextent.顯像劑SPECT201Tl(鉈）99mTc-MIBI（甲氧基異丁基異腈）99