导尿管的护理.pptx

导尿管的护理

汇报人：

2025-06-01

目录

01

02

03

04

导尿管概述

导尿管置入流程

导尿管日常护理

常见并发症及预防

05

06

拔管指征与操作

患者教育与注意事项

01

导尿管概述

定义与用途

定义

治疗性用途

诊断性用途

手术辅助

导尿管是一种经尿道插入膀胱的医疗器材，用于引流尿液或进行泌尿系统诊疗操作，需在严格无菌条件下使用。

用于解决尿潴留、术后膀胱减压、监测危重患者尿量，以及膀胱灌注药物等治疗需求。

辅助完成膀胱造影、尿流动力学检测等检查，帮助医生评估泌尿系统功能状态。

在盆腔或长时间手术中保持膀胱空虚，避免术中损伤，并减少尿液污染手术区域的风险。

常见类型与材质

单腔导尿管

硅胶材质

双腔导尿管

涂层技术

仅用于一次性导尿，无固定装置，适用于短期导尿或间歇性导尿需求。

主腔引流尿液，副腔用于气囊注水固定，是留置导尿的主流选择，防止尿管脱出。

生物相容性高，可留置28-30天，适合长期使用，减少尿道刺激和感染风险。

银离子涂层导尿管具有抗菌作用，降低尿路感染概率；亲水涂层可减少插入时的摩擦损伤。

适应症与禁忌症

适应症

包括尿潴留、神经源性膀胱（如脊髓损伤）、精确尿量监测（如休克患者）、泌尿外科术后吻合口保护（如前列腺癌根治术后）等。

绝对禁忌

急性尿道炎、急性前列腺炎患者禁止导尿，避免炎症扩散或加重病情。

相对禁忌

尿道外伤患者需谨慎操作，必要时选择超声引导下导尿或耻骨上膀胱造瘘替代。

替代方案

对禁忌症患者可采用间歇性导尿、尿套收集或膀胱造瘘等方式解决排尿问题。

02

导尿管置入流程

全面评估患者病情、意识状态、膀胱充盈度及合作程度，重点关注有无尿道狭窄、前列腺增生等禁忌症。尿潴留患者需触诊膀胱确认胀满程度，必要时超声评估残余尿量。

术前准备

患者评估

备齐无菌导尿包（含合适型号导尿管、镊子、碘伏棉球、石蜡油棉球、洞巾）、集尿袋、无菌手套、一次性垫巾等。导尿管成人常用14-18Fr，儿童8-12Fr，前列腺增生患者宜选弯头导尿管。

无菌物品准备

调节室温至24-26℃，屏风遮挡保护隐私。协助患者取仰卧位屈膝外展（女性）或平卧位（男性），臀下垫一次性垫巾，充分暴露会阴部。

环境与体位准备

消毒规范

导尿管前端5-6cm充分润滑，女性患者左手持续分开小阴唇暴露尿道口，右手持镊子夹持导尿管轻柔插入4-6cm至尿液流出；男性患者将阴茎与腹壁成60°角上提，插入20-22cm（见尿后再进2cm）。遇阻力时嘱患者深呼吸，禁止暴力插入。

导管润滑与插入

气囊固定技巧

留置导尿管插入后，按说明书注入灭菌注射用水（成人10-15ml，儿童3-5ml）充盈气囊，轻拉导尿管确认固定。连接无菌集尿袋时严格无菌操作，避免污染接口。

操作者戴无菌手套后，女性以碘伏棉球按阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口顺序由外向内消毒3遍；男性按尿道口→龟头→阴茎体→阴阜螺旋式消毒。每次消毒更换棉球，最后消毒尿道口时停留30秒。

置入步骤

固定方法

导尿管体外段采用高举平台法固定于大腿内侧（女性）或下腹部（男性），避免压迫尿道口。固定处每日观察皮肤情况，防止胶布过敏或压力性损伤。

体外固定标准

引流系统管理

特殊人群固定

集尿袋悬挂于床沿低于膀胱位置（距地面15cm），引流管保持无扭曲、折叠。转运患者时需夹闭引流管，防止尿液逆流引发感染。

躁动患者需使用导管固定装置或约束带，儿童采用专用腹带固定。长期留置者每2周更换集尿袋，每月更换导尿管，出现堵塞或渗漏立即更换。

03

导尿管日常护理

清洁与消毒

使用生理盐水或温和肥皂水清洁尿道口及周围皮肤，避免细菌滋生，降低尿路感染风险。

每日清洁尿道口

接触导尿管前后需严格手卫生，导管接口处用碘伏或酒精棉片消毒，防止交叉感染。

规范消毒操作

每5-7天更换一次引流袋，避免长期使用导致细菌积聚，更换时需无菌操作并密封连接处。

定期更换引流袋

引流袋管理

引流系统密闭性

体位适应性管理

排空频率控制

确保引流袋与导尿管连接紧密无渗漏，引流管全程低于膀胱水平，防止尿液反流。每周更换引流袋1-2次，若发生污染或堵塞需立即更换。

每2-3小时排空引流袋一次，避免尿液积存超过500ml。排空时需关闭引流管开关，使用专用收集容器，避免接触引流袋出口污染内壁。

活动时使用腿袋固定于下肢，夜间更换为大容量尿袋。翻身或移动患者时需先夹闭引流管，防止尿液逆流引发泌尿系感染。

尿液性状监测

记录尿液颜色（正常为淡黄色）、透明度、有无血块或絮状物。发现浑浊、血尿或结晶沉淀时需留取标本送检，警惕尿路感染或结石形成。

观察与记录

引流效率评估

每小时尿量应维持在30-50ml，若连续2小时尿量20ml需排查导管堵塞。定期挤压引流管保持通畅，必要时用无菌生理盐水低压冲洗。

并发症预警

观察患者是否出现发热、膀胱痉挛或尿道疼痛等