神经科医生阅读肌电图报告应关注的问题.pptVIP

轴突损伤局灶脱髓鞘/传导阻滞血管炎（系统性或非系统性）多灶获得性脱髓鞘感觉和运动神经病（MADSAM）糖尿病多灶运动神经病（MMN）结节病（肉样瘤病）淋巴瘤Lyme病遗传性压力易感性神经病（HNPP）麻风多发性压迫性神经病其发生往往有轴突性神经病的背景；而轴突性神经病继发于常见的原因，例如酒精或糖尿病。双侧腕管综合征是淀粉样变的常见表现HIV感染丙型肝炎OverellJR.Peripheralneuropathy:patternrecognitionforthepragmatist.PostgradMedJ,2012,88(1036):88-96多数性单神经病*一例典型CIDP患者的神经传导检测所见双侧尺（A）、腓神经（B）的异常呈对称性AB传导阻滞传导阻滞传导阻滞传导阻滞*一例MADSAMN患者的神经传导检测所见传导阻滞左尺神经右尺神经左腓神经右腓神经传导阻滞（波形离散）BrombergMB,FranssenH.Practicalrulesforelectrodiagnosisinsuspectedmultifocalmotorneuropathy.JClinNeuromusculDis,2015Mar;16(3):141-52.1远端CMAP波幅1mV不能确定传导阻滞的诊断2CMAP面积下降50%肯定的传导阻滞（无论有否异常时间离散）3上肢神经CMAP面积下降30%很可能的传导阻滞4上肢神经CMAP面积下降25%取决于近/远端CMAP时限通过传导阻滞诊断MMN的流程

“四步法”：简单、实用1铅中毒2卟啉病3血管炎4CIDP5多灶运动神经病（MMN）6遗传性压力易感性麻痹（HNPP）上肢神经病为主的分布模式RossMA.Electrodiagnosisofperipheralneuropathy.NeurolClin,2012,30(2):529-549AzharyH,?etal.Peripheralneuropathy:?differentialdiagnosis?and?management.AmFamPhysician.?2010;81(7):887-92.谢谢聆听*2016-05-06武汉2016-06-03-广州2015-12-19成都MuscleNerve26:288–290,2002*大纤维丧失*图1身体的4区域或水平。球部区域（面部、嘴部和咽喉部的肌肉）；颈部区域（头后部和颈部、肩部和上背部以及上肢的肌肉）；胸部区域（胸腹部以及脊柱中线部位的肌肉）；腰骶部区域（下背部、腹股沟以及下肢的肌肉）file1:The4regionsorlevelsofthebody.Bulbar(musclesoftheface,mouth,andthroat);cervical(musclesofthebackoftheheadandtheneck,theshouldersandupperback,andtheupperextremities);thoracic(musclesofthechestandabdomenandthemiddleportionofthespinalmuscles);lumbosacral(musclesofthelowerback,groin,andlowerextremities)Figure3.ProposedalgorithmforlimbmuscleselectioninperformingEMGforevaluatingamyotrophiclateralsclerosis.Abbreviations:FDI,firstdorsalinterosseous;EI,extensorindicis;PT,APB,abductorpollicisbrevis;pronatorteres;RF/VL,rectusfemoris/vastuslateralis;MG,medialgastrocnemius;TP/