第十七章中枢兴奋药LOGO06课件.ppt

;知识要求

☆掌握代表药物咖啡因、尼可刹米的药物作用、

用途、不良反应。

☆了解中枢兴奋药的作用和用途。;中枢兴奋药

是一类能提高中枢神经系统功能活动的药物

根据其主要作用及作用部位可分为三类：

①主要兴奋大脑皮质的药物，如咖啡因等

②主要兴奋延髓呼吸中枢的药物，又称呼吸兴奋药，如尼可刹米等

③大脑功能恢复药，如吡拉西坦等;一、大脑皮质兴奋药;一、大脑皮质兴奋药;一、大脑皮质兴奋药;【课堂活动】

试分析麦角胺咖啡因片（每片含酒石酸麦角胺1mg、咖啡因0.1g）的组方依据。;一、大脑皮质兴奋药;治疗量不良反应较少，偶见失眠、心悸、厌食、焦虑等

大剂量可引起血压升高、眩晕、头痛等

久用可产生耐受性

癫痫、高血压患者禁用

因抑制儿童生长发育，6岁以下儿童禁用;一、大脑皮质兴奋药;二、呼吸中枢兴奋药;临床用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制

——对肺心病及吗啡中毒引起的呼吸抑制效果较好

——对巴比妥类药物中毒引起的呼吸抑制效果较差

作用温和，安全范围较大，但作用短暂，静脉注射仅维持5～10分钟，故需间歇多次给药

过量可致血压升高、心动过速、呕吐、肌震颤，甚至惊厥;【案例分析】

患者病情及用药简介

患者，男，30岁，诊断为重度哮喘引发急性呼吸衰竭，呼之不应，呼吸10次/分，脉搏微弱，血压测不到。立即给予气管插管，呼吸机控制呼吸，尼可刹米0.375g静脉注射，并将尼可刹米0.375g×3支加于250ml补液中静脉滴注直至呼吸频率恢复至20~30次/分停止滴注，血压恢复至120/60mmHg。;用药分析与指导

尼可刹米为呼吸中枢兴奋药，既可直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，临床常用于呼吸衰竭早期出现嗜睡和浅昏迷者。尼可刹米选择性不高，过量可致惊厥，并且作用维持时间较短，需多次给药，因此必须严格掌握剂量和给药间隔时间，一般限用于短时就能纠正的呼吸衰竭患者。;二、呼吸中枢兴奋药;二、呼吸中枢兴奋药;二、呼吸中枢兴奋药;二、呼吸中枢兴奋药;【处方分析】

患儿，男，2岁，因肺炎合并呼吸衰竭，伴有高热，处方如下，分析是否合理，为什么？

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盐酸洛贝林注射液3mg×1

Sig．3mgi.v.lent!st!

分析：合理。本例呼吸衰竭患儿伴有高热，易并发惊厥；洛贝林为呼吸中枢兴奋药，作用快，安全范围大，不易引起惊厥，临床常用于小儿感染性疾病所致呼吸衰竭。;三、大脑功能恢复药;三、大脑功能恢复药;三、大脑功能恢复药;三、大脑功能恢复药;三、大脑功能恢复药