执业药师之《西药学综合知识与技能》考前冲刺测试卷附参考答案详解（预热题）.docx

执业药师之《西药学综合知识与技能》考前冲刺测试卷

第一部分单选题(30题)

1、对服用抗蠕虫药后出现腹痛或口吐蛔虫的严重感染患者，应加服

A.伊维菌素

B.噻嘧啶

C.枸橼酸哌嗪

D.甲苯咪唑

【答案】：B

【解析】此题答案选B。噻嘧啶是一种广谱驱线虫药，它能使虫体神经肌肉去极化，引起痉挛和麻痹，从而排出体外。对于服用抗蠕虫药后出现腹痛或口吐蛔虫的严重感染患者，加服噻嘧啶可以进一步增强驱虫效果，有效缓解病情。而伊维菌素主要用于治疗盘尾丝虫病和类圆线虫病等；枸橼酸哌嗪具有麻痹蛔虫肌肉的作用，使蛔虫不能附着在宿主肠壁，随肠蠕动而排出，但对于这种严重感染状态，单独使用枸橼酸哌嗪或在使用其他抗蠕虫药后再加用，效果可能不如噻嘧啶；甲苯咪唑为广谱驱肠虫药，能直接抑制线虫对葡萄糖的摄取，导致糖原耗竭，使虫体三磷酸腺苷生成减少，但对于已出现腹痛或口吐蛔虫的严重感染情况，其加用的针对性不如噻嘧啶。所以综合考量应加服噻嘧啶。

2、苯妥英、地塞米松、地西泮在妊娠26～29周时游离药物浓度达高峰，是由于

A.妊娠期药物分布容积明显增加

B.胃肠活动程度减弱，使吸收减慢

C.妊娠晚期血流动力学发生改变较多

D.血容量增加使血浆清蛋白浓度降低

【答案】：D

【解析】本题可根据各选项所描述的因素，结合药物游离浓度达高峰的原理来分析正确答案。选项A：妊娠期药物分布容积明显增加，会使药物在体内的分布更加分散，导致药物浓度相对降低，而不是使游离药物浓度达高峰，所以该选项不符合要求。选项B：胃肠活动程度减弱使吸收减慢，主要影响药物进入体内的速度，与妊娠26-29周时游离药物浓度达高峰这一现象并无直接关联，所以该选项不正确。选项C：妊娠晚期血流动力学发生改变较多，虽然可能对药物的运输等有一定影响，但并非是导致苯妥英、地塞米松、地西泮在该时间段游离药物浓度达高峰的主要原因，所以该选项不合适。选项D：在妊娠过程中，血容量会增加，这会使血浆清蛋白浓度降低。而药物在血浆中常与血浆清蛋白结合，结合型药物暂时失去药理活性，游离型药物具有药理活性。当血浆清蛋白浓度降低时，药物与血浆清蛋白的结合减少，游离药物浓度就会相应增加。因此，血容量增加使血浆清蛋白浓度降低可以解释苯妥英、地塞米松、地西泮在妊娠26-29周时游离药物浓度达高峰的现象，该选项正确。综上，答案选D。

3、患者，女，56岁，既往有高血压、高脂血症病史，长期服用依那普利片、阿托伐他汀钙片。现因上腹痛2周，伴黑便数日就诊。患者自诉3周前因膝关节痛，服用布洛芬，疼痛未缓解，自行加用萘普生。胃镜检查显示:胃窦小弯侧有一约7mm溃疡，幽门螺杆菌（Hp）阳性。肾功能未见异常。

A.埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）+阿莫西林+克拉霉素

B.埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）+枸橼酸铋钾+阿莫西林+甲硝唑

C.埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素

D.埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）+枸橼酸铋钾+克拉霉素+左氧氟沙星

【答案】：B

【解析】本题主要考查针对特定患者病情的治疗方案选择。解题关键在于分析患者的具体病情及相关因素，结合不同治疗方案的特点来做出判断。题干分析患者为56岁女性，有高血压、高脂血症病史，长期服用依那普利片、阿托伐他汀钙片。因上腹痛2周伴黑便数日就诊，3周前因膝关节痛先后服用布洛芬、萘普生，胃镜检查显示胃窦小弯侧有一约7mm溃疡，幽门螺杆菌（Hp）阳性，肾功能未见异常。由此可知，患者目前存在胃溃疡且幽门螺杆菌阳性，治疗方案应兼顾抗幽门螺杆菌和治疗溃疡。选项分析A选项：埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）+阿莫西林+克拉霉素。此为经典的质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素的三联疗法，但对于该患者，仅使用三联疗法可能不足以有效根除幽门螺杆菌，且对于溃疡的治疗效果可能不如四联疗法全面，故A选项不合适。B选项：埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）+枸橼酸铋钾+阿莫西林+甲硝唑。该方案采用了质子泵抑制剂（埃索美拉唑）抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激；枸橼酸铋钾可以保护胃黏膜，形成一层保护膜，促进溃疡愈合；阿莫西林和甲硝唑为抗生素，能够有效杀灭幽门螺杆菌。这种四联疗法是目前治疗幽门螺杆菌阳性溃疡的常用方案，能更全面地针对患者的病情进行治疗，故B选项正确。C选项：埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素。虽然也是四联疗法，但克拉霉素在某些地区可能存在较高的耐药率，相比之下，甲硝唑在该患者的治疗中可能更具优势，故C选项不是最佳选择。D选项：埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）+枸橼酸铋钾+克拉霉素+左氧氟沙星。左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，一般不作为抗幽门螺杆菌的一线用药，且该方案中克拉霉素可能存在耐药问题，整体不如B选项方案合理，故D选项不正确。综上，正确答案为B。

4、黏膜保护剂

A.埃索美拉唑

B.法莫替丁