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2025-06-26 发布于黑龙江
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骨科骨牵引护理要点.pptx

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骨科骨牵引护理要点

演讲人：

日期:

CATALOGUE

术前准备规范

术中操作管理

术后并发症预防

日常护理措施

出院宣教重点

骨牵引基本概念

PART

定义与作用机制

骨牵引是通过牵引装置，利用适当的力量将骨折或脱位的骨骼进行复位和固定，以达到治疗目的的方法。

骨牵引定义

骨牵引的作用机制包括骨折复位、固定、愈合及畸形矫正等。通过牵引力的作用，可使骨折端分离，恢复骨骼的正常解剖关系，同时也可矫正因骨折或脱位引起的畸形。

作用机制

适应症与禁忌症

适应症

骨牵引适用于多种骨折、脱位及骨骼畸形的治疗，如股骨颈骨折、股骨转子间骨折、髋关节脱位、脊柱骨折等。

禁忌症

骨牵引的禁忌症包括牵引处皮肤破损或感染、严重骨质疏松、牵引力过大可能导致骨折加重或神经损伤等。

牵引装置按结构分类

骨牵引装置可分为简单牵引装置和复杂牵引装置。简单牵引装置如皮肤牵引带、骨牵引弓等，适用于轻度骨折或脱位的治疗；复杂牵引装置如颅骨牵引器、股骨牵引器等，适用于重度骨折或脱位的治疗。

牵引装置按动力来源分类

骨牵引装置可分为手动牵引装置和电动牵引装置。手动牵引装置需要医护人员或患者家属手动操作，适用于简单骨折或脱位的治疗；电动牵引装置则通过电机产生牵引力，适用于复杂骨折或脱位的治疗。

牵引装置分类

术前准备规范

PART

患者评估要点

疼痛评估

神经功能评估

血液循环评估

皮肤状况评估

评估患者疼痛部位、性质、程度及持续时间，并记录疼痛日记。

检查患者的感觉、运动、反射和自主神经功能，以排除神经损伤风险。

观察患者末梢血运情况，如颜色、温度、毛细血管充盈时间等。

检查患者皮肤完整性，有无破损、感染、溃疡等情况。

器械消毒流程

清洗

干燥

消毒

包装

用流动水彻底清洗手术器械，去除血渍、组织残留等污染物。

选择合适的消毒剂，按照说明书要求浸泡、擦拭或熏蒸手术器械，确保消毒时间。

用无菌巾擦干手术器械，避免残留水渍导致二次污染。

将消毒后的手术器械装入无菌包内，并注明消毒日期和有效期。

体位摆放标准

肢体摆放

将患者肢体摆放在功能位或中立位，避免过度牵拉或扭曲。

关节屈曲

在保持功能位的前提下，适当屈曲关节，以减轻肌肉张力。

稳定性

确保患者体位稳定，避免在手术过程中发生移动或摇晃。

舒适度

在不影响手术操作的前提下，尽量提高患者的舒适度，减少痛苦。

术中操作管理

PART

穿刺点定位方法

根据骨骼体表投影和解剖标志，确定穿刺点位置。

体表解剖标志定位

在X线、CT或超声引导下，确定穿刺点和方向。

影像引导定位

使用神经定位器，确定穿刺点避免损伤神经。

神经定位器定位

牵引重量计算原则

牵引力与骨折类型关系

根据骨折类型、部位和移位情况，确定牵引力的大小。

患者体重和肌肉发达程度

持续牵引与间歇牵引

牵引力需根据患者体重和肌肉发达程度进行适当调整。

根据治疗需要，选择持续牵引或间歇牵引，以及牵引力的调整方式。

实时监测指标

6px

观察肢体末梢血运情况，如皮肤颜色、温度、毛细血管充盈等。

肢体血液循环

检查牵引装置的稳定性，确保牵引力持续、稳定。

牵引装置稳定性

定期测试肢体感觉和运动功能，确保神经未受损。

肢体感觉和运动功能

关注患者疼痛情况，及时调整牵引力以减轻疼痛。

疼痛程度与变化

术后并发症预防

PART

常见并发症类型

关节僵硬

肌肉萎缩

牵引过度

针道感染

由于长期制动和牵引，关节可能会变得僵硬，影响关节活动。

牵引过程中，肌肉长时间处于松弛状态，可能导致肌肉萎缩。

牵引力过大，可能导致骨折端分离或软组织损伤。

骨牵引需要通过钢针穿过皮肤和肌肉，若消毒不严或护理不当，可能引发针道感染。

钢针穿过的针眼处需用无菌纱布或棉球覆盖，避免直接暴露。

针眼保护

定期按摩皮肤，促进血液循环，预防压疮和皮肤坏死。

皮肤按摩

定期清洗皮肤，防止污垢和细菌滋生。

保持皮肤清洁

观察皮肤张力，及时调整牵引力度，避免皮肤过度牵拉。

皮肤张力观察

皮肤护理要点

观察感觉功能

定期检查患者的感觉功能，如触觉、痛觉等，以判断神经是否受损。

观察血液循环

观察肢体的颜色、温度、毛细血管充盈情况等，判断血液循环是否畅通。

及时处理异常

如发现感觉异常或血液循环障碍，应立即调整牵引力度或停止牵引，避免神经血管受损。

神经功能保护

在牵引过程中，要注意保护神经功能，避免神经受压或牵拉。

神经血管观察

日常护理措施

PART

定期检查牵引绳

确保牵引绳处于良好状态，无断裂或磨损。

保持牵引绳张力

确保牵引绳保持适当的张力，避免过度松弛或紧绷。

牵引绳固定

确保牵引绳固

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