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骨盆肿瘤综合诊疗与管理
演讲人：
日期:
CONTENTS
目录
01
疾病概述
02
分类与分型
03
诊断方法
04
治疗策略
05
并发症管理
06
康复与随访
01
疾病概述
解剖结构与病理定义
01
骨盆解剖结构
骨盆由骶骨、尾骨和两块髋骨组成，内腔称为盆腔，容纳消化系统、生殖系统和泌尿系统的重要器官。
02
骨盆肿瘤病理类型
骨盆肿瘤包括原发性肿瘤和继发性肿瘤，原发性肿瘤包括骨肉瘤、软骨肉瘤、尤因肉瘤等，继发性肿瘤多为其他部位肿瘤转移至骨盆。
流行病学特征
骨盆肿瘤的发病率相对较低，但由于其位置特殊，治疗难度较大，因此死亡率较高。
发病率与死亡率
骨盆肿瘤可发生于任何年龄段，但多见于中老年人，男性发病率略高于女性。
年龄与性别分布
长期接触放射性物质、有家族遗传史、长期慢性炎症刺激等均为骨盆肿瘤的风险因素。
风险因素
临床诊断意义
骨盆肿瘤常表现为疼痛、肿胀、局部压迫症状等，严重时可出现大小便障碍、下肢活动受限等。
临床表现
诊断方法
治疗与预后
临床诊断骨盆肿瘤需要结合病史、临床表现、影像学检查、组织活检等多方面资料，常用的影像学检查包括X线、CT、MRI等。
骨盆肿瘤的治疗包括手术、放疗、化疗等多种方法，预后取决于肿瘤的病理类型、分期、治疗方法等因素，早期诊断和治疗对于提高患者生存率至关重要。
02
分类与分型
原发性与继发性肿瘤
起源于骨盆骨骼或周围组织的肿瘤，如骨肉瘤、软骨肉瘤、骨巨细胞瘤等。
原发性骨盆肿瘤
由其他部位转移至骨盆的肿瘤，如乳腺癌、肺癌、前列腺癌等转移至骨盆的转移性肿瘤。
继发性骨盆肿瘤
01
02
良恶性肿瘤病理特点
01
良性肿瘤
生长缓慢，边界清晰，不易转移，对周围组织压迫性生长，如骨巨细胞瘤、骨瘤等。
02
恶性肿瘤
生长迅速，边界模糊，易转移，对周围组织破坏性生长，如骨肉瘤、软骨肉瘤等。
国际分期系统解析
根据肿瘤的组织学类型、分化程度、侵袭性等因素，将骨盆肿瘤分为不同的分期，用于指导治疗方案的制定。
Enneking分期系统
根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况，对骨盆肿瘤进行分期，用于评估患者的预后和制定治疗方案。
TNM分期系统
03
诊断方法
临床表现与体征
疼痛
肿胀
压迫症状
全身症状
骨盆疼痛是骨盆肿瘤最常见的症状，疼痛的性质和程度因肿瘤类型、位置和生长速度而异。
随着肿瘤的生长，可在体表触及包块，或导致局部肿胀。
肿瘤压迫周围器官或组织，可出现相应的压迫症状，如大小便障碍、下肢活动受限等。
恶性骨盆肿瘤可能出现全身症状，如体重下降、乏力、发热等。
影像学检查技术（CT/MRI/X线）
X线检查
MRI检查
CT检查
是骨盆肿瘤诊断的基本手段，可显示骨骼的破坏、变形和肿瘤的钙化等。
CT检查具有较高的密度分辨率，能更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系，以及肿瘤的骨破坏情况。
MRI对软组织的分辨率高，能准确判断肿瘤侵犯范围及与周围血管、神经的关系，有助于制定手术方案。
通过穿刺获取肿瘤组织样本进行病理诊断，具有创伤小、操作简便等优点，但有时可能因取材不足导致误诊。
病理活检金标准
穿刺活检
直接切除部分肿瘤组织进行病理诊断，准确率高，但创伤较大，可能影响患者的功能。
切开活检
在手术过程中快速进行病理诊断，以指导手术方案，但可能存在误诊和漏诊的风险。
术中冰冻活检
04
治疗策略
外科切除与重建技术
彻底切除肿瘤组织，防止肿瘤复发和转移。
肿瘤切除术
利用自体组织或人工材料重建骨盆结构，恢复功能。
重建技术
通过小切口和特殊器械进行手术，减少创伤和恢复时间。
微创手术
实时监测神经功能，减少手术并发症。
术中神经监测
放疗与化疗适应症
放疗
利用高能射线杀死肿瘤细胞，适用于对放疗敏感的肿瘤。
01
化疗
通过药物杀死或抑制肿瘤细胞，适用于对化疗敏感的肿瘤。
02
术前放化疗
缩小肿瘤体积，提高手术切除率，减少术后复发。
03
术后放化疗
消灭残留肿瘤细胞，预防肿瘤复发和转移。
04
肿瘤外科
负责手术切除和重建。
肿瘤内科
负责化疗方案的制定和实施。
放射治疗科
负责放疗方案的制定和实施。
介入放射科
通过血管介入技术治疗肿瘤。
01
02
03
04
康复医学科
负责术后康复和功能恢复。
05
多学科联合治疗方案
05
并发症管理
术中出血与神经损伤
骨盆部位血管丰富，术中可能引发大出血，需备足血源，并采取止血措施。
术中出血
骨盆周围分布着许多重要神经，如坐骨神经、股神经等，术中需注意保护，避免损伤。
神经损伤
术后感染与假体松动
骨盆手术创伤大，术后易感染，需加强抗感染治疗，并密切观察伤口情况。
术后感染
骨盆肿瘤切除后，常需植入假体以重建骨盆结构，术后假体松动会影响患者生活质量。
假体松动
功能恢复挑战
01
排尿排便功能恢复
骨盆内包含膀胱、直肠等器官
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