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骨科手术感染控制

演讲人：

日期:

06

感染监测与应急处理

目录

01

感染概述与危害

02

感染风险因素分析

03

围术期预防策略

04

手术室感染控制规范

05

抗菌药物合理应用

01

感染概述与危害

骨科手术感染定义与分类

定义

骨科手术感染是指手术过程中或手术后，手术部位出现由病原菌引起的感染。

分类

根据感染发生的时间，可分为早期、中期和晚期感染；根据感染部位，可分为浅表感染、深部感染和骨髓炎。

早期感染

手术后3个月内出现的感染，多为急性感染，症状明显。

中期感染

手术后3个月至1年内出现的感染，多为亚急性或慢性感染，症状较为隐匿。

晚期感染

手术后1年以后出现的感染，多为慢性感染，治疗难度较大。

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05

感染常见病原体分布

革兰阳性菌

如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，常引起早期急性感染。

01

革兰阴性菌

如大肠杆菌、绿脓杆菌等，常引起中期亚急性或慢性感染。

02

真菌

如白色念珠菌等，多在患者抵抗力低下时引起感染。

03

其他病原体

如结核分枝杆菌等，也可引起骨科手术感染。

04

术后感染对预后的影响

延迟愈合

骨髓炎风险增加

关节功能受损

并发症增加

感染会导致手术切口愈合不良，延迟愈合时间。

感染后如未得到及时有效的治疗，可能引发骨髓炎，导致骨骼破坏甚至截肢。

感染可能导致关节僵硬、粘连，影响关节功能恢复。

感染可能引发其他并发症，如败血症、感染性休克等，严重时可危及生命。

02

感染风险因素分析

年龄与营养状况

老年、营养不良或肥胖患者，免疫力较低，感染后恢复较慢。

慢性疾病

如糖尿病、贫血、肝肾功能不全等，增加感染风险。

吸烟与饮酒

烟草中的尼古丁和酒精均可影响血液循环和免疫系统，增加感染风险。

术前感染

患者术前已存在感染，如呼吸道感染、尿路感染等，易导致术后感染。

患者自身高危因素

手术操作关键风险点

手术时间越长，创伤越大，感染风险越高。

手术时间与创伤

手术部位越深、越接近污染区域，感染风险越大。

手术部位与污染

手术过程中无菌操作不严格，消毒不彻底，易导致感染。

无菌操作与消毒

植入物或异物如内固定器材、人工关节等，易成为感染源。

植入物与异物

手术室空气洁净度不够，存在细菌、病毒等微生物污染。

空气质量

医护人员手卫生不严格，未执行有效的消毒措施，易交叉感染。

医护人员手卫生

医疗器械、敷料等用品灭菌不彻底或重复使用，易传播感染。

医疗器械与用品

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02

医疗环境潜在隐患

术后患者管理不当，如不注意伤口清洁、换药不及时等，易导致感染。

患者管理

04

03

围术期预防策略

术前评估与准备规范

评估患者感染风险

根据患者体质、手术部位、手术时间和手术难易程度等评估感染风险，制定针对性的预防措施。

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术前清洁和消毒

确保手术区域皮肤干净，用消毒剂彻底清洗和消毒，减少皮肤携带细菌的数量。

02

预防性使用抗生素

在手术前预防性使用抗生素，确保手术过程中血液和组织中药物浓度达到峰值。

03

术中无菌操作技术要点

手术室应保持洁净，空气质量要达到规定标准，手术室内物品和设备也要保持无菌。

手术室环境要求

严格无菌操作

器械灭菌和管理

手术团队成员必须遵守无菌技术操作规范，穿戴无菌手术衣、手套和口罩，确保手术过程中不污染手术区域。

手术使用的器械和敷料必须经过严格灭菌处理，并按照规定程序进行管理和更换。

术后创面护理标准

保持创面清洁干燥，及时更换敷料，确保引流通畅，防止积液和感染。

创面清洁和引流

根据患者术后情况和细菌培养结果，合理使用抗生素，避免滥用和耐药性产生。

合理使用抗生素

定期观察伤口情况，如发现红肿、渗出等感染迹象，及时进行处理和上报。

密切观察伤口情况

04

手术室感染控制规范

空气消毒质量要求

空气消毒方法

采用紫外线、静电吸附等方法对空气进行消毒，确保空气洁净度。

03

使用高效空气净化设备，如层流空气净化系统，确保空气洁净度。

02

空气净化设备

空气洁净度

手术室内应保持空气洁净，符合规定的洁净标准，以减少感染风险。

01

人员进出管理

严格限制手术室内人员数量和进出频率，减少感染风险。

人员着装规定

进入手术室的人员需穿戴洁净的手术衣、手套、口罩等，确保自身洁净。

人员培训要求

对进入手术室的人员进行感染控制知识和技能的培训，提高感染控制意识。

人员流动管理细则

器械灭菌监测标准

器械清洗消毒

使用前应对手术器械进行彻底的清洗和消毒，确保无菌状态。

灭菌方法选择

根据手术器械的材质和用途选择合适的灭菌方法，如高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等。

灭菌效果监测

对灭菌效果进行严格的监测，确保手术器械的无菌状态。

05

抗菌药物合理应用

预防性用药选择原则

针对手术部位感染常见病原菌

根据手术部位、手术时间长短、患者年龄和免疫功能等因素，选择对